分享近日就诊的一个病例

患者邓某，女，85岁，主因“反复胸闷、心悸10余天”到我院门诊就诊。

门诊首份心电图提示：考虑急性前壁心肌梗死

立即行急诊PCI手术，冠脉造影提示冠状动脉三支血管并未出现急性血管堵塞，考虑到患者近期有悲伤病史，遂行左心室造影：结果提示心尖呈球囊样扩张。患者最终考虑为应激性心肌病（Takotsubo心肌病）。

心碎综合征又称Takotsubo心肌病、应激性心肌病，因多数Takotsubo心肌病患者伴有丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧等（负性）情绪应激而得名。症状类似急性心肌梗死（AMI)，但没有阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的血管造影证据，临床上容易误诊为急性冠脉综合症（ACS）。

Takotsubo来自于日语词组：其中Tako是指章鱼，tsubo是坪，壶的意思，合起来是章鱼罐的，起这个名词原因在于：该疾病左心室造影发现左心室收缩末期呈圆底窄颈形、形似捕抓章鱼的章鱼罐而得名。

心碎综合征有哪些临床表现？

心碎综合征的临床表现类似于急性心肌梗死，通常由强烈的情绪或躯体应激诱发。心碎综合征最常见症状为胸痛、呼吸困难和晕厥，分别占所有症状的 75.9%、46.9% 和 7.7%。约10% 的患者可能出现低血压、肢体发冷、少尿或呼吸窘迫、精神状态异常等休克表现。

什么样的人易患“心碎综合征”？

大多数患有心碎综合征的病人为绝经后女性，这可能与绝经后女性雌激素缺乏有关。在国际心碎综合征登记研究的病人中89.8％为女性病人。也有研究发现，患有心碎综合征的病人89％为女性，平均年龄为68.5岁。Ｄｅｓｈｍｕｋｈ等对全国住院病人样本数据中的心碎综合征病人进行了分析，大约9０％的心碎综合征病人年龄超过50岁，90％是女性。

患了“心碎综合征”预后如何？

Takotsubo心肌病患者总体预后较好，大部分患者心脏结构和功能异常会在3月内恢复，但仍有部分患者会出现严重并发症，包括死亡、心源性休克、恶性心律失常等。

综上所述，考虑到压力是诱发心碎综合征的一个主要因素，如果您有胸痛、呼吸困难和晕厥等症状，不能及时识别是否为心脏疾病的症状体征，一定要及时寻求医生的帮助，以得到准确的诊断与治疗。因此，在面对学业、工作、生活中的压力，更要静下心来，养成健康的生活方式，保持健康的饮食习惯、充足的睡眠和适量的运动。遇到压力事件时及时寻求帮助，做自己情绪的主人，管理好自己的情绪，这才是预防该病的最佳建议。如果您已经发生过心碎综合征，应遵医嘱服药，定期进行心脏检查和随访，以预防病情再次发生。