“胸腔纵隔长瘤，胸外妙手精准切除”

近日，我院胸外科团队完成了1例微创胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术，切除了压迫在患者无名静脉上的肿瘤。

家住梅城江北的曾先生，我院体检发现前纵隔长了1个2cm的肿瘤，CT显示伴有强化。胸外科主任饶新辉主任医师会诊后认为：“从CT影像上看，肿瘤位于前纵隔，形态规则，压迫在无名静脉上，虽有轻度强化，但是应该来源于胸腺，考虑良性可能性大；但是胸腺肿瘤往往即使是良性的，也有部分具有恶性生物学特征，后期会呈侵袭性生长。”经过全院MDT决定手术切除。

因为患者有酒精性肝硬化病史，为了减少患者接受胸部手术后肺部并发症的发生，饶新辉主任医师团队决定采用剑突下下入路胸腺肿瘤及胸腺扩大切除这一术式。

整个手术过程干净利落，几乎无明显出血，完整地切除了胸腺肿瘤和整个胸腺组织，手术切口仅4cm，术后两小时患者在床上进行康复锻炼，手术次日即可下床活动。

什么是胸腺瘤? 怎么治疗？

胸腺瘤（ thymoma )是相对罕见的一类肿瘤，多位于前纵隔，发病率约为1.3-3.2/100万。分皮质型、髓质型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。有文献报道，很多既往为良性的早期胸腺肿瘤，术后亦有复发转移可能，但胸腺肿瘤属于惰性肿瘤，即使疾病进展后，部分胸腺瘤患者的生存时间仍较长，5年生存率接近90%；而胸腺癌常伴有远处转移，胸腺癌占胸腺肿瘤发病率的15%左右，5年生存率约为55%。胸腺瘤（癌）患者能否行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素。首要治疗手段为手术治疗，未行根治性手术或晚期不耐受手术的患者可行放疗、化疗等治疗。手术入路：有传统经胸骨正中开胸胸腺切除手术，微创手术有经剑突下入路胸腔镜胸腺瘤切除手术。

而剑突下入路手术是通过剑突下腹壁软组织切开，在胸骨后的潜在间隙建立手术空间，胸腔镜下手术视野开阔，对于双侧膈神经及重要血管、组织等的暴露更清晰，可极大降低术中损伤的可能性；可以做到不经过胸膜腔，对肺部影响小，而且术后伤口几乎无痛，不仅微创而且微感，明显减少手术创伤, 减轻患者痛苦, 加速术后恢复, 且术后并发症较少。术后快速康复，住院时间短，真正实现微创胸外科技术的快速康复。

专家提醒：警惕！胸腺瘤早期无症状

胸腺瘤来源于胸腺上皮，早期无明显症状，随着肿瘤生长，胸腔纵隔受压，患者可能出现肌无力、眼睑下垂、视物模糊、吞咽或发音困难等症状，严重的甚至会影响呼吸心跳危及生命。胸部CT及MRI可快速、简单发现纵隔内的胸腺肿瘤，明确诊断。因此，出现上述症状请及时就医，定期体检，早发现、早治疗是关键。近年来由于胸部CT的普及、百姓健康意识的提高，胸腺瘤的检出率逐年提高，除侵袭性胸腺瘤或直径＞5cm的胸腺瘤，多数胸腺瘤患者都可以通过微创手术实现根治性切除治疗。