梅州市中医医院

【粤东首例】基底动脉动脉瘤局麻下的微创治疗

发布时间：2024-01-12 15:16:18 来源：浏览次数：

基底动脉动脉瘤（脑动脉瘤的一种）病程隐匿，起病突然，一旦破裂，致死、致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。

脑动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。由于该病的年发病率高达1～2/10000，我国每年新增动脉瘤患者多达20万，脑动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。

近年来，随着神经介入的快速发展，大部分脑动脉瘤已采用介入治疗，近日，我院脑病二科罗妙泉主任率先在粤东地区开展了局部麻醉下基底动脉动脉瘤的介入治疗，避免了插管麻醉及复苏的风险，术后一周内出院，恢复更快，费用更低。

病例介绍

患者老年男性，69岁，主因头晕1天，加重伴肌力下降7小时于2023-12-11由五华当地医院转入本院。MR检查提示桥脑脑梗死，考虑急性脑干梗死，行脑血管造影示基底动脉动脉瘤，瘤颈约4.5mm，瘤颈累及双侧大脑后动脉，右侧为主，大小约7.73*5.5mm，动脉瘤形状欠规则，且动脉瘤体积较大，存在破裂风险，患者同时存在两种极度危险的疾病，插管麻醉存在可能加重脑干梗死的风险，我院脑病二科罗妙泉主任通过大量神经介入手术经验的积累，成功在局部麻醉下为患者行经导管基底动脉动脉瘤支架辅助栓塞术，整个手术过程患者意识清醒，未诉不适，术程顺利，术后安返病房。患者入院时一侧肢体偏瘫，经疏通血管，中医康复治疗，手术后恢复良好，术后6天出院。

广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）是首都医科大学附属北京天坛医院神经介入联盟合作单位、泛广州东部地区神经外科联盟单位、国家综合防治卒中中心单位、国家区域（华南）中医脑病诊疗中心分中心单位。

我院脑病二科在梅州市率先开展神经内外科共建的融合型卒中中心，一站式治疗脑梗死及脑出血，通过快速绿色通道，溶栓时间及取栓时间在梅州市处于领先水平。急性脑梗死静脉溶栓平均在30分钟左右，熟练开展急性颅内大血管闭塞介入取栓，6月份取栓核心指标DPT(入院至股动脉穿刺时间)中位数小于90分钟，对于破裂动脉瘤，率先在梅州开展常规急诊手术治疗，降低动脉瘤二次的风险，让患者得到快速精准的治疗。