一次手术“搞掂”七旬阿伯的两种“心病”
发布时间:2023-11-24 15:11:28  来源:  浏览次数:

病例分享

72岁的林伯(化名)上午打麻将时出现心前区不适,中午回家仍无改善,遂在家属陪同下到达我院急诊科,测血压偏低,82/54mmHg,心率达170次/分,心电图提示“室上性心动过速”,收入心血管内科进一步治疗,心电监测提示心率可短暂降至正常,随后又再次增快,此时复查心电图提示“心房颤动”。

该患者短短时间内出现“阵发性室上性心动过速”“阵发性心房颤动”两种类型心律失常,较为少见

image.png

经过充分的术前评估及准备、讨论、与家属沟通病情后,心血管内科刘广交主任团队决定为林伯实施经导管射频消融术。术中心内电生理检查证实为左前壁游离壁隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速,先行房颤肺静脉隔离,再行房室旁道消融,术后反复验证未再诱发出心律失常发作,过程顺利,效果满意,一次手术就解决了患者的两种“心病”。


什么是心房颤动?

心房颤动,简称“房颤”,是一种以快速、无序心房电活动为特征的快速性心律失常,是临床最常见的心律失常之一。通俗来讲,就是心房的各个部分心肌失去了正常节律,使得心房杂乱无章地自行收缩,频率可达350-600次/分。心房不能有效地泵出血液,血流瘀滞就容易结成血凝块,从而形成血栓。一旦血栓脱落,会沿着主动脉随血液到达全身各个地方去。

由于颈内动脉正对着升主动脉的解剖特征,颈内及其下游的颅内动脉成为心源性血栓最容易到达的部位,血栓堵塞脑血管导致脑卒中。卒中是房颤最常见、危害最大的并发症。目前房颤的主要治疗方法包括药物、导管消融术、左心耳封堵术等


什么是阵发性室上性心动过速?

阵发性室上性心动过速,简称“室上速”,是一组以突发突止为特征,发作时规则而快速的心律失常,心率可增快达到160~220次/分。发作常无明显诱因。

绝大多数患者有心悸症状,其他表现包括胸闷、头晕、心绞痛、黑矇、晕厥等,持续时间长短不一,可反复发作,症状严重程度取决于心率快慢、心动过速的持续时间、发作频率及有无同时存在心肺等器官疾病和其严重程度。目前阵发性室上性心动过速可以通过射频消融术达到根治的目的。