梅州市中医医院

支原体肺炎？听听肺病科医生怎么说......

发布时间：2023-11-10 15:42:28 来源：浏览次数：

近日各大媒体，以及周围的人常会聊起“支原体感染大流行”、“支原体肺炎传染性强”、“阿奇霉素是特效药”、“阿奇霉素耐药率高”等。

由于支原体肺炎来势汹汹，各地疾控中心近期相继发布的预警信息，发热门诊尤其是儿科门诊告急等，今年更是被很多媒体与业内人士称之为“支原体感染大年”。

大家对新冠的种种尚历历在目，如此再出现相似情景，从而引起部分人出现焦虑甚至恐惧。接下来让我们一起揭开它的面纱去认识它——支原体肺炎。

什么是支原体肺炎？

就是指支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。好发于5岁及以上儿童，是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型之一。广州市妇女儿童医疗中心监测数据显示，今年6月起，肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月份的7%升至10%以上。肺炎支原体肺炎的爆发流行，每3～7年出现地区周期性流行一次，流行时间可长达1年。多发于温差变化大的秋冬季。

支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，它导致的肺炎与新冠病毒的致病方式完全不同。虽然肺炎支原体感染不属于传染病，但具有传染性，主要通过直接接触传播和飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。

有哪些症状？

以发热（86%-96%）、咳嗽（85%-96%）为主要临床表现：

1.发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；

2.咳嗽较为剧烈干咳可类似百日咳样咳嗽；

3.可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

早期体征可不明显，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

影像学X片/CT：可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，重者可合并胸腔积液等。

随着病情的进展可发展为：难治性肺炎（规范使用抗菌药物治疗7天及以上后，仍出现持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症）；或重症/危重型肺炎（出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗）。

可通过血清学检查、PCR检测、培养进一步明确诊断。

如何治疗？

国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》治疗原则如下：

➤轻症不需住院，密切观察患儿病情变化，完善相关检查。➤保证充分休息和能量摄入，及时补充水和电解质。➤正确服用退热药，退热药物使用注意事项：2月以上儿童体温≥38.2℃，可使用退热药物。2月以下的婴儿发热禁用任何解热镇痛药。高热时推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚联合或者交替使用。不推荐解热镇痛药和含有相同或相当成分的复方感冒药合用。退热药不可长期服用，最多使用不超过3天。每次口服退热药间隔时间大于4小时，24小时内不超过4次。开封1个月后不推荐再使用。➤干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。➤有痰的患儿要注意加强排痰，可口服和雾化治疗，或者机械辅助排痰、勤加翻身拍背吸痰等。抗生素首选大环内醋类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素等，具体根据药敏试验调整方案（需在医学专业人士指导下运用）。

因为目前还没有支原体的疫苗，所以主要还是预防为主。

➤拥有充足睡眠，做到早睡早起；➤注意手卫生；➤勤开窗通风；➤尽量减少到人群密集场所活动，必要时戴口罩；➤保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；➤学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。➤平时增强锻炼，适当有氧运动，做一些养生保健操，如打打太极、八段锦、五禽戏等等，使身体能够抵挡外邪入侵。➤要充分运用祖国医学的优势，辩证施治，“证病同治”。➤早期也可加入食疗，比如秋冬季节可以食用一些润肺止咳的杏仁、枇杷花等，对于那些气虚容易感染的人群就可以食用健脾益气的五指毛桃、淮山等。