梅州市中医医院

孩子咳嗽不停，老不好，咋回事？

发布时间：2023-08-20 14:57:31 来源：浏览次数：

在儿科门诊，医生经常会接诊咳嗽不停，时间较长，甚至超过4周的患者。

孩子出现咳嗽症状很长时间且不易好有多种原因，咳嗽一般时间超过4周在临床上称之为慢性咳嗽，这种疾病病因有很多，如咳嗽变异性哮

喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞支气管炎、心因性咳嗽等。医生需要辨证施治，发挥中西医各自的优势，针对不同病因给予不同的治疗才能达到相应的效果。

咳嗽变异性哮喘

孩子出现这种咳嗽通常表现干咳，咳嗽在清晨、夜间明显，运动或遇冷空气咳嗽加重。临床上家长经常会说孩子就是早晚咳嗽，咳嗽每次也就几声，活动一下就咳嗽几声。通常我们给予查体无阳性体征发现，过敏原检查可阳性，血常规及肺部影像学提示无感染征象。给予支气管舒张剂治疗通常有效，再询问小孩一般都有过敏史或父母亲有过敏性鼻炎、哮喘史，当然还需除外其它疾病引起的慢性咳嗽。

治疗上吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周，一般都是控制咳嗽症状，不能根治咳嗽，这可能也是家长觉得孩子经过治疗后，怎么每天还会有几次几声咳嗽的原因吧。面对这类小孩，家长不要期望小孩一声都不咳嗽，家长能做的就是平时尽量不让孩子接触过敏原、冷空气、烟雾等环境。

上气道咳嗽综合征

孩子的这种咳嗽一般有痰，可以白色痰液或黄色痰液，晨起或体位变化时明显，伴有鼻涕、流涕或有反复清咽动作。查体咽后壁可见滤泡样增生、鹅卵石改变或脓性分泌物附着，一般抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻喷激素治疗有效。如果孩子有黄痰，一般考虑鼻窦炎引起的，需要抗菌药物治疗至少2周。如果有腺样体肥大，经过治疗观察3个月，效果不明显，可以考虑外科手术治疗。

呼吸道感染后咳嗽

近期有明确的呼吸道感染病史，表现为刺激性干咳或少量白色粘液痰，胸片无异常，除外其它疾病引起的慢性咳嗽，感染病原多见于病毒、肺炎支原体、衣原体等。所以家长平时需要注意小孩预防呼吸道传染病和呼吸道感染，减少感染后咳嗽发生。

胃食道反流性咳嗽

一般为阵发性咳嗽，餐后多见。小婴儿餐后家长给予小孩半卧位，年长儿餐后不用马上平躺，食物可以给予粘稠食物，少量多餐。如果效果不明显，可以在医生的指导下给予质子泵抑制剂或促胃动力药处理。

嗜酸粒细胞支气管炎

为刺激性干咳嗽，常会有咽喉发痒感觉，过敏原检查阳性，血清IgE增高，排除其它原因引起的咳嗽。治疗上给予糖皮质激素。

心因性咳嗽

多见于年长儿，小孩一般需要家长给予关注，白天咳嗽多见，当专注于某事或夜间休息时咳嗽消失，无器质性疾病，除外其它疾病引起的慢性咳嗽。家长需要给予小孩更多的关爱、心理治疗。

患儿咳嗽时间长，咳嗽原因会多种多样，医生应根据不同病因给予有效治疗，咳嗽一般都能治愈。如果咳嗽没有得到改善，家长应带孩子及时就诊，需要重新评估病因，针对病因进行治疗。