近日，年近七旬刘阿婆怀着“难言之隐”来到我院妇科门诊求助陈梅英主任，原来，刘阿婆1年前下身便开始出现“肉球”，起初如枣核大小，当下蹲、劳累或用力解大便后可出现，休息后可自行回纳。近半年来，“肉球”逐渐增大至拳头样，且伴有尿液不自主溢出，脱出肿物受到摩擦，下身出现烧灼样疼痛感，严重影响日常生活，惹得老太太有点心慌了。满面愁容的刘阿婆最终在家人的陪伴下，来到我院妇科陈梅英主任门诊就诊。

经过详细询问病史、专业查体及完善相关辅助检查，刘阿婆病情考虑诊断为II度子宫脱垂。

在陈梅英主任组织科室全体医护人员开展疑难病例讨论，评估手术和麻醉风险。考虑患者及家属有强烈的手术意愿，医疗团队最终决定为刘阿婆在行“腹腔镜下全子宫切除双附件切除术+阴道全封闭术”。

手术历时2小时55分钟，患者腹部切口小，术后疼痛感轻微，术后第一天就可下床活动，术后5天拔除导尿管后能正常解小便。顺利出院，刘阿婆表示，再也没有阴道肿物脱出和尿失禁的烦恼了。

作为一种治疗盆腔脏器脱垂的有效手段，阴道封闭术（阴道全封闭术/半封闭术）成功率高达90%-100%。对于严重盆腔脏器脱垂且合并多种内科疾病，无性生活要求的高龄患者来说，阴道封闭手术较复杂的盆腔重建术更为适合。

一、盆底功能障碍是什么？

盆底是封闭骨盆下口的全部组织，通过其筋膜、肌肉、韧带等组织承托盆腔脏器对抗腹压，对人体排便、排尿、分娩等功能的正常运行起重要作用。

盆底功能障碍是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症，主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。

二、引起盆底功能障碍的原因有哪些？

让我们来认识一下这个恼人的疾病——大家习惯叫子宫脱垂，老年人俗称“掉茄”，实际上就是是盆底功能障碍导致盆腔器官脱垂。

病因：妊娠，分娩，产后没有做好康复保健；重体力劳动，缺乏盆底肌训练的知识及指导；长期便秘或者慢性咳嗽腹压增加；中老年女性进入更年期，性激素水平下降，加重了盆底功能缺陷，出现阴道肿物脱垂，夜尿，尿频，咳嗽、喷嚏、大笑、运动漏尿，尿液排不出，腰背酸痛，便秘等症状。

治疗：轻度的可以盆底康复治疗、指导凯格尔训练和生活中负重用力指导，重症则需要手术治疗，包括经阴道子宫切除、阴道前后壁修补术，子宫骶骨固定术，骶棘韧带悬吊术，全盆底功能重建术，阴道封闭术等等。阴道封闭术对于治疗高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建手术的老年患者，具有安全、出血少、恢复快的特点。术式的选择根据有无子宫恶性肿瘤可能、患者年龄、意愿和全身状况等因素综合决定。