国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红在11月29日国务院联防联控机制发布会答记者问中指出，在临床当中，有基础病，特别是有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等这些基础性疾病的人群，感染新冠病毒以后引发重症的风险更高。接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，建议没有禁忌症、符合接种条件的人群，特别是老年人，符合加强接种条件的要尽快接种。

最近很多肾友通过各种渠道咨询肾病患者能不能打新冠疫苗，该怎么打？在防疫政策有序放开的背景下，作为高风险人群的肾友们，应该怎样保护自己？梅州市中医医院来为您答疑解惑。

肾病患者是否适合接种新冠疫苗？ 

大型研究表明：慢性肾脏病、透析和肾移植等是感染及发生重症和死亡的关键危险因素。为保护此类易感人群，建议所有慢性肾脏病(包括透析和移植)的患者在健康状况稳定、药物控制良好的情况下预防接种新冠疫苗。

肾病患者适合打哪种新冠疫苗？

目前，我们国内有3类新冠疫苗：

1、灭活疫苗：该类疫苗至少需要接种2针，2针之间间隔至少3周，建议半年以上接种加强针

2、重组蛋白疫苗：需要接种3针，第2针建议与第1针间隔4-8周，第3针在接种第一针后6个月内完成。

3、腺病毒载体疫苗：该疫苗需要接种1针。

推荐肾病患者接种灭活疫苗（打2针），或者重组蛋白疫苗（打3针）。而腺病毒载体疫苗（打1针），以及国外正在使用的 mRNA 新冠苗（打2针），对肾友暂时不做推荐。（动物实验显示这些疫苗诱发的 T 、 B 细胞某些免疫反应比灭活疫苗和重组蛋白疫苗严重得多）。

肾病患者怎么接种新冠疫苗？

符合以下情况者，建议接种新冠疫苗：

1、基础疾病少的、年轻的肾病患者，无显著高血压、无肾功能不全，未使用激素等，建议尽早注射新冠疫苗。

2、血液透析患者和腹膜透析患者，日常一般情况可，干体重相对稳定，总体并发症少人群，建议尽量注射新冠疫苗。

3、老年患者，特别是合并较多疾病的抵抗力差，一旦感染很容易出现危重症，建议接种疫苗。

4、在没有新冠疫苗禁忌症的情况下，三岁以上的儿童建议接种。

有以下情况者，建议评估后再接种新冠疫苗

1、使用免疫抑制剂的肾病患者，接种新冠疫苗前需要主诊医生对肾病病情做出综合评估。长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、羟氯喹、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等）的肾友，指南建议这些药物可继续使用，在病情稳定的情况下，可接种新冠疫苗。

①使用吗替麦考酚酯的患者，这类药物可以降低疫苗接种患者的抗体水平，建议如果病情稳定，接种疫苗后停药1周。

②使用利妥昔单抗的患者，建议结束单抗治疗6个月后接种疫苗。

2、肾移植患者有较高的感染风险，且由于术后免疫抑制剂的应用，对疫苗的反应会减弱。推荐移植患者无论之前是否感染过新型冠状病毒均应接种疫苗。应尽量在肾移植术后至少3月后且一般情况及肾功能稳定后注射。近期使用B细胞或T细胞清除剂、或高剂量免疫抑制剂的肾移植患者，应在治疗后6个月再接种。大多数灭活疫苗可安全接种，没有明显的排斥反应风险。

3、晚期慢性肾脏病患者及透析患者，免疫抑制会降低体内抗体水平，重复接种新冠疫苗可提高体内的抗体水平，因此，慢性肾脏病患者接种新冠疫苗加强针更有必要。

以下肾病患者不建议接种

1、对于疫苗成分过敏及辅料或者接种同类疫苗出现过过敏者；

2、既往发生过疫苗严重过敏反应者；

3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者；

4、发热、患急性疾病或者慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性疾病；

5、妊娠期妇女等。

新冠疫苗注射后需要注意的关注点？

1、疫苗接种后的正常反应：接种部位轻微疼痛、肿胀，少数可出现全身症状，如疲劳感、头痛，低热、腹泻等，两三日后可自行缓解，无需特殊处理。

2、接种新冠疫苗24小时内避免进行新冠核酸检测或者抗原检测，以免出现假阳性。

新冠疫苗接种主要目的是减少重症发生率，并不能100%避免感染，所以即使注射疫苗后，平时仍然需要做好手卫生、戴好口罩、保持社交距离，尽量减少聚集。

专家介绍

汤兰花

肾病科主任，主任医师、岭南名医、广州中医药大学兼职正教授，毕业于广东医科大学临床医学系，从事临床工作十余年，擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾小管间质性疾病、急慢性肾衰竭、泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等继发性肾小球肾炎，熟练掌握经皮肾穿刺活检术、腹腔镜下腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘术丶血管通路的介入治疗。