近日，梅州市中医医院心血管内科李平副院长，黄志华主任，林斌副主任医师，超声科陈庆主任率领科室心脏介入团队成功开展粤东中医系统首台心腔内超声（ICE）引导下左心耳封堵手术，成为华南区为数不多开展ICE引导下左心耳封堵术的医院之一，该技术的常规应用将为具有高卒中、高出血风险的房颤患者带来福音。

病例介绍

82岁的患者梁大爷因阵发性心悸，头晕乏力来院就诊，既往有脑梗史，同时心脏植入起搏器，我院心血管内科李平副院长，黄志华主任，林斌副主任医师，超声科陈庆主任科室介入团队结合患者的病史、查体及相关辅助检查，诊断为脑梗死再发，心房颤动，CHASD2-VASC评分8分，HAS-BLED评分5分，房颤卒中风险、出血风险均较高。为降低卒中风险及出血风险，避免再次脑梗，同时避免全麻增加手术风险，经过科室反复详细讨论后，心内科团队决定为梁大爷实施局麻ICE指导下经皮左心耳封堵术，手术过程顺利。在医护团队的精心呵护下，梁大爷恢复良好并办理出院。

迎难而上，勇登高“封”——ICE指导下左心耳封堵手术

传统左心耳封堵术需要通过插入食道超声监测排除左心房及左心耳血栓，部分患者不能耐受或者不愿意接受经食道超声检查，因此无法顺利手术。而本次进行的ICE指引下的左心耳封堵手术，无需全麻和TEE，大大节省了手术时间，且优化了手术步骤，使患者术中体验更好，同时对于高龄患者也更加安全有效。

通过术前软件分析CT影像为术中封堵提供最佳造影体位，减少造影剂的使用，术中DSA造影心耳呈低位反鸡翅型心耳，手术难度高，在李平副院长指导下，心血管内科介入团队迎难而上，制定精确封堵策略，凭借成熟的团队协作及精湛的手术技巧成功完成本例左心耳封堵术，成功为患者植入WATCHMAN 24mm封堵器，封堵效果完美，满足封堵释放原则。

该例高难度手术的独立成功实施，标志着心血管内科心脏病介入诊疗技术又迈上了一个崭新的台阶，具有“里程碑”式的意义。心血管内科全体人员将一如既往，继续勇攀技术高峰，更好地为梅州人民健康服务。

延伸阅读

【什么是房颤？】

心房颤动（简称“房颤”）是最常见的心律失常，也是中老年人的常见病。指心房无规律地快速跳动，心房率能达到350-600次/分(正常情况下为60-100次/分）。

【房颤的症状】

房颤除了引起胸闷、心慌、乏力甚至心衰等症状，约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中，也就是我们俗称的脑梗死、脑中风。相较其它原因导致的卒中，房颤卒中具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。但由于个体差异，有些人房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时，也正因如此，房颤会被很多患者忽视，而错过最佳治疗时机。

【房颤的危害】

中风是房颤最大的危害之一，非瓣膜性房颤患者中风的风险是正常人的5倍，房颤病人房颤时，左心耳内血流非常缓慢，滞留的血液逐渐在左心耳内形成血栓，随着心脏的搏动血栓从左心耳脱落随着血流进入动脉系统，血栓堵塞大脑血管，引发中风。

【预防卒中方法——经皮左心耳封堵术】

经皮左心耳封堵术是一种微创手术，手术时在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精确定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的封堵器，封堵住左心耳从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

【与药物相比左心耳封堵的好处】

梅州市中医医院 一内科（心血管内科）

梅州市中医医院一内科（心血管内科）是市中医临床重点专科，是集心血管疾病诊疗、教学及科研为一体的专业科室，为国家级标准版胸痛中心、国家级标准版房颤中心、国家级标准版心衰中心、粤东胸痛中心联盟及梅州市胸痛中心联盟成员单位，中国高血压达标中心建设单位，南方心衰中心联盟单位，广东省心源性卒中防治基地建设联盟单位，岭南中西医心血管医疗联盟单位。科室设有CCU心脏重症监护室、介入诊疗部及普通心血管病房。

科室重视团队建设，形成了团结、协作、进取、和谐的科室氛围。科室拥有一批先进的医疗设备设施，其诊治水平在广东省内中医院系统处于领先地位。科室坚持中医特色、注重中西医结合，已发展成为技术全面、特色突出的专业科室。

建立了“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的区域协同救治医疗模式，开辟了急危重症患者的“区域性绿色通道”，确保外院患者可以在120分钟内转院至我院接受治疗，为梅州市百姓的生命保驾护航。

专家介绍：

梅州市心血管专家李平副院长

擅长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊治，擅长心导管介入诊断治疗技术：包括左右心导管检查术，冠状动脉造影术，冠状动脉支架植入术，心脏起搏器植入术，主动脉腔内隔绝术，先天性心脏病介入封堵术，外周血管病介入治疗等心血管介入治疗手术。

 一内科黄志华主任

擅长：冠心病、心律失常、高血压病、先心病、扩心病、风心病等的治疗，精通心内电生理检查及射频消融术、左心耳封堵术、冠脉支架植入术、起搏器植入术、先天性心脏病封堵术、周围血管介入术等心血管介入治疗技术。

超声诊疗部陈庆主任

擅长：产科的胎儿产前超声诊断以及妇科子宫输卵管的超声造影术、盆底超声、心脏超声诊断。

一内科张博副主任

擅长：冠心病、急慢性心衰、先心病、心肌病、高血压、高脂血症、肺源性心脏病、心律失常等疾病。

一内科林斌副主任医师

擅长：冠心病、高血压、慢性心衰、心律失常等疾病；冠脉支架植入、电生理检查、左心耳封堵术等心脏介入手术。曾参与多项市科研项目的工作。