宫颈癌是女性中排行第二的恶性肿瘤，在我国，宫颈癌的高发态势仍未扭转，其发病率及死亡率仍呈逐年攀升趋势，且发病呈年轻化趋势。那么，我们要如何预防、及早发现并治疗宫颈癌的发生，达到“消除宫颈癌”的目标呢？

针对宫颈癌提出了三级预防

一级预防：宫颈癌筛查、HPV疫苗接种、健康教育

二级预防：宫颈癌前病变的治疗（宫颈锥切术、宫颈LEEP术）

三级预防：宫颈癌的治疗（宫颈癌根治术、辅助放化疗）

那么定期宫颈癌筛查就显得尤为重要了！！！

宫颈癌筛查又称两癌筛查，包括HPV病毒DNA检测及LCT液基细胞检查。几乎所有的宫颈癌病例都可以追溯到HPV感染，HPV主要经性接触感染，是一种极为常见的病毒，大部分性活跃女性和男性均会在人生某个阶段感染改病毒，有的还好反复感染。虽然大部分HPV感染会自行消退，所有女性都面临HPV感染转为慢性和癌前病变并发展为浸润性宫颈癌的风险。对于免疫系统正常的女性而言，从HPV感染到发展为宫颈癌一般需要15至20年，但是对于免疫系统较薄弱的女性，有可能只需要5至10年。定期筛查对有效预防和早期发现宫颈癌重要，如果能够及时抓住宫颈癌前病变的“窗口期”并积极治疗，将有很大机会得以治愈。一旦发展为癌症并扩散到其他器官，生存率将大大降低，预后也较差。

那么，我们应该如何做好宫颈癌的定期筛查呢？

宫颈癌筛查方案：1、HPV或LCT二者选其一，如其中一项为阳性，则完善另一项检查；2、直接行HPV+LCT检查。

宫颈癌筛查人群：建议有性生活妇女25岁开始，25-65岁无症状的普通风险女性，如果LCT及HPV筛查均为阴性，可间隔3-5年复查；如LCT检查结果为阴性、HPV检测有高危型阳性，则1年后复查，连续两年复查均为阴性者可改为3-5年复查；如LCT检查为见不典型细胞，HPV筛查为阴性，则3年复查；如LCT检查有异常及HPV检测有高危型阳性则需行进一步阴道镜检查，必要时行宫颈组织活检术。

*HPV16/HPV18阳性或细胞学可疑癌直接阴道镜检查，必要时行宫颈组织活检术。

特殊人群：随着宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，小于35岁的妊娠合并宫颈癌患者比例逐渐增多，所有女性在备孕时或孕早期初次产检（12-20周）时都应进行宫颈癌筛查，如未进行筛查，应在产后42天进行宫颈癌筛查。切除子宫者仍需定期行宫颈癌筛查。

终止时间：65岁以上妇女，在过去25年内没有CIN2级及以上病变史，并且在过去10年中有足够阴性筛查结果的可终止宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查的三阶梯：①宫颈HPV检查+细胞学筛查；② 阴道镜检查；③宫颈活检

随着女性宫颈癌防治意识的增强，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种率不断上升，个别地区甚至出现“一苗”难求的情况。HPV疫苗接种是预防宫颈癌的一道重要防线。

那么，宫颈癌疫苗怎么选择？

          适合年龄                  HPV类型

2价    19~25岁                 HPV16和18型   

4价    20~45岁                 HPV6、11、16和18型蛋白

（ 6和11型是用来预防生殖器疣）

9价    16~26岁              HPV6 、11、16、18、31、33、45、52和58型

  已经注射疫苗，还需要定期筛查吗？

HPV疫苗只能覆盖部分与宫颈癌相关的高危病毒型别，而不能是全部，尽管已经接种了疫苗，个体仍然有可能感染疫苗里没包含的病毒类型，因此，除了及时接种疫苗外，定期筛查也很重要！

那么，对于宫颈癌筛查有异常者怎么办？

宫颈癌筛查提示为癌前病变者，宫颈癌前病变分CIN1、2、3级，CIN1级无需处理，定期复查即可；CIN2-3级则需行宫颈锥切术。

检查发现为宫颈癌者则根据宫颈癌临床分期，需行相对应的手术治疗，必要时行辅助放化疗。

梅州市中医医院（田家炳医院）妇产科位于门诊楼3楼，我院妇产科是广东省重点专科，门诊可进行宫颈癌筛查、阴道镜检查、宫颈活检，针对宫颈癌前病变、宫颈癌有成熟的治疗规范及专业的治疗技术，并处于粤闽赣边区领先水平，很好地解决了宫颈疾病给患者带来的困扰。

关爱女性宫颈健康，梅州市中医医院妇产科为您摆脱癌症噩梦。

专家介绍

廖绮琳，主任医师，妇产科主任，岭南名医，擅长妇产科常见病、多发病以及复杂疑难疾病的诊断和治疗，尤其是妇科肿瘤，妇科内分泌，复发性流产，子宫内膜异位，盆底功能障碍纠正，生殖道畸形纠正，不孕不育的治疗有着丰富的临床工作经验，熟练掌握妇科腹腔镜，宫腔镜手术及阴式微创手术，盆底功能障碍手术。

出诊时间：周一下午、周二上午、周五夜诊

陈梅英，主任医师，妇产科副主任，岭南名医，从事妇产科工作20余年，有丰富的临床经验，擅长妇产科宫腹腔镜手术，擅长妇科良恶性肿瘤诊治，特别擅长子宫内膜异位症的诊治。擅长于高危妊娠；妊娠合并妇科肿瘤，宫颈机能不全诊治。师从省名老中医黄健玲教授，擅长结合中西医技术治疗妇科内分泌疾病（子宫异常出血，闭经），更年期综合征，习惯性流产及不孕不育症等。在妇产科针艾治疗有一定的造诣。

出诊时间：周一、周四上午

蓝美萍，副主任医师，擅长中药周期疗法及针药结合、中医特殊多途径治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、乳腺增生等妇科常见病、疑难病，孕前产后及术后的中医药综合调理。

出诊时间：周一上午及夜诊、周三下午、周二、周四、周五及周日全天

蔡利萍，副主任医师，擅长妇科内分泌疾病、子宫异常出血、不孕不育、生殖道炎症、妇科肿瘤、产科等。

出诊时间：周三及周日全天、周二下午、周六上午