作为结石高发地区，谈起肾结石，大家都不陌生，当出现剧烈的肾绞痛症状时，都会想到医院就诊治疗，可当肾结石没症状不疼痛时，却很容易被忽视，不重视。

50多岁的叶伯前段时间做了个体检，报告一出来医生跟他说肾有点问题。叶伯就纳闷了，自己身体一直挺好的呀！也没有任何腰痛、血尿等不适症状，怎么就说肾有问题了？于是他急忙到梅州市中医医院泌尿外科就诊，医生一看体检报告，发现叶伯左肾不仅有多发结石，且重度积水，皮质薄。入住我科后完善相关检查，然后经过邓汪东主任医疗组的讨论分析，判断叶伯的左肾功能比较差了，虽然最终做了碎石取石术，手术顺利，也康复出院了，但左肾损伤的情况是不可逆的，在院恢复不了以前正常的肾了。 

这个病例值得我们每一位泌尿系结石患者重视。临床上很多肾输尿管结石的患者，都是以腰腹部剧烈疼痛起病的，也有部分病人因为血尿发现结石，当然也有很多患者的泌尿系结石没啥症状。肾结石痛不痛主要取决于结石的大小，有无梗阻和继发性感染。

一般临床上肾输尿管结石引起肾绞痛的原因，是结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻，尿流不畅加剧，输尿管蠕动加强至痉挛所致。输尿管痉挛表现为绞痛，加上尿流不畅，导致这一侧的肾积水加重，患者可同时伴有腰胀感。当应用解痉及扩张输尿管的药物后，结石发生移位，尿流不畅的情况改善，进而输尿管痉挛改善，则疼痛会慢慢缓解。有的患者结石相对较大，在某个部位梗阻较为严重，移位困难，肾绞痛就可能会反复发作。所以，在临床上肾绞痛并不完全是坏事，一方面是输尿管排石的过程，另一方面是身体对我们的提示，需要来医院做检查和相应的治疗了。 

而不痛的肾输尿管结石跟健康人一样，很容易被忽视，不引起重视，很多时候那些不痛的结石导致输尿管长时间梗阻，对肾功能造成很大伤害，等发现的时候肾功能可能已严重受损，同时合并感染，甚至可能造成脓毒血症！长期的慢性感染以及结石刺激，还可能导致肾盂粘膜癌变。

 泌尿系结石的治疗

   随着医学技术的进步，泌尿系结石都可以采用药物和微创手术治疗。

   1.小于6毫米的结石有自行排出的可能，同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。

   2.小于2厘米的肾或者输尿管结石，根据结石情况及具体位置，可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术，这些手术完全没有创口。

   3.大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。

目前梅州市中医医院二外科（泌尿外科）治疗泌尿系结石手段多样，中医治疗还是西医治疗，保守治疗还是手术治疗，开放手术还是微创手术。设备齐全，膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、肾镜、腹腔镜等等。在选择治疗方式时，我们要充分综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素，结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点，给出最佳的治疗方案。

    另外，即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石，也至少每半年复查一次B超以及尿液分析，观察结石的位置是否有变化，看看它是否长大了，有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。

当然，我们无须谈“石”色变，叶伯的情况在临床上并不多见，无须因此而引起恐慌。但每年我们总会碰到一些由于结石梗阻导致肾脏无功能的患者，所以需要引起泌尿系结石患者足够的重视。泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病，大部分以肾绞痛或血尿起病，也有少部分患者为体检时发现。发现结石后须及时就医，进行相关的检查，由专业医师进行诊断并评估后制定相应的治疗方案。切忌讳疾忌医，尤其不能像叶伯那样，觉得不痛就应该没啥问题了而耽误病情。结石的早期发现及干预非常重要，早期治疗可以有效保护肾功能，而等到肾脏重度积水的时候才进行干预，那就只能是“亡羊补牢”了。

专家介绍

邓汪东 外科学博士，科主任，主任医师，泌尿外科首席专家，学科带头人。岭南名医

从事泌尿外科、男科学工作20余年，原在汕头大学医学院第一附属医院（李嘉诚医院）、梅州市人民医院泌尿外科工作，2015年起任梅州市中医医院泌尿外科主任。临床经验丰富，技术全面，擅长泌尿外科和男科学各种疾病（泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学）的诊治及手术，专长于各项微创手术，精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术（前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等）等。担任广东省中医药学会泌尿外科专业委员会常委、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会常委及多个学术团体委员。主持完成省、市科研课题多项，发表论文20余篇。

专家门诊时间：每周一全天、周三上午，梅州市中医医院新大楼2楼205诊室。

手机号：15218078821（微信同号）

王晓民 副主任中医师

2010年毕业于广州中医药大学，擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤和男科疾病的中西医结合诊疗及腔镜微创技术，尤其是泌尿系结石的综合排石治疗、围手术期的中医药调理和术后康复治疗、前列腺增生及前列腺癌的中西结合诊疗。

专家门诊时间：周六上午。手机号：15218098132（微信同号）

刘斌  主治医师

2012年毕业于广东医科大学，熟悉泌尿外科各种疾病的治疗，如尿石症、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺疾病及尿道疾病。擅长泌尿外科各种开放手术及微创手术。

手机号：15899989763（微信同号）

丘济万  主治中医师

2013年毕业于广州中医药大学，从事泌尿外科工作多年，擅长治疗泌尿外科各种疾病，尤其是泌尿系感染、结石、前列腺疾病等疾病的中西医结合诊疗及腔镜诊疗技术。

手机号：15766345295（微信同号）