患儿为9岁儿童，前期有咳嗽、流涕上呼吸道感染症状，此次因“眼睑浮肿、尿少5天”入院。查体：神志清楚，精神疲乏，眼睑颜面部浮肿。咽部充血。双肺无明显啰音。心脏查体无特殊。腹膨隆。双下肢凹陷性浮肿。舌红，苔薄白，脉浮紧。

辅查：CT检查提示胰腺体积增大，腹腔、盆腔大量积液，双侧胸腔大量积液。24小时尿蛋白总量：7.35g/L；血浆白蛋白：15.6g/L；总胆固醇：12.73mmol/L；尿蛋白：4+。

患儿是出现了什么问题呢？

患儿是肾脏出了问题，中医诊断：水肿（肺脾气虚）；西医诊断：单纯性肾病综合征。

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点。儿童肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在康复之前严禁上幼儿园，因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌，导致病情复发。

其临床症状多属于祖国医学的“水肿”、“尿浊”、“腰痛”、“隆闭”之范畴，且多为“阴水”，本病以肺脾肾三脏虚弱为本，尤以脾肾亏虚为主，《诸病源候论.水病诸侯.水通身肿候》云：“水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。”

小儿先天禀赋不足、久病体虚，感受外邪，入里内侵肺脾肾三脏是小儿肾病发作或复发的最常见诱因，其中以外感风邪（风寒或风热）、湿、热、热毒最多见。肺脾肾三脏虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚，是本病的主要发病机理。

患儿在激素治疗的基础上充分发挥我院中西医结合治疗特色，予中药施治，固本培元灸等中医外治法。经1周积极治疗，患者尿蛋白转为2+，血浆白蛋白达25g/L，全身浮肿明显消退。充分告知此病的特点及长期管理，减轻家属的思想负担的同时提高服药的依从性，得到家属的肯定好评，出院后嘱门诊规范随诊。

家庭日常护理时，应尽量减少感染风险。做到以下几个方面：

1.保持环境清洁、室内空气新鲜。

2.加强皮肤粘膜护理，减少损伤。

3.长期卧床注意预防压疮。

4.避免去人员密集的场所，出门应戴好口罩。

5.注意天气冷暖变化，预防感冒。

6.营养膳食、合理休息，增强机体免疫力。

医者父母心，祝愿宝宝们快乐成长！

本院新制儿童专用膏方

我院儿科团队在梅州市名中医王锦院长的诊疗思想指导下，结合多年的临床经验总结，研发出三款儿童膏方，分别是儿童鼻炎膏、慢咳膏、小儿抽动停膏。

①儿童鼻炎膏

适用于慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、腺样体肥大等病，可见鼻塞、流涕、反复呼吸道感染等表现。主要成分为五指毛桃、白术、黄芪、麦冬、乌梅、山楂等。

②慢咳膏

适用于小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、过敏性鼻炎等病，可见咳嗽、痰多、鼻塞、多汗等症。主要成分为苏子、莱菔子、陈皮、白术、牛大力、山楂、金荞麦等。

③小儿抽动停膏

适用于小儿抽动症急慢性期、过敏性结膜炎、慢性霰粒肿等病，可见眼角、鼻部、嘴角抽动，反复清咽、眼部不明赘生物等。主要成分为谷精草、琥珀、蒺藜、白术、甘草、五指毛桃、山楂等。

儿科专家介绍

儿科主任，主任医师，新生儿专业负责人，儿科教研室主任，梅州市中西医结合学会儿科分会主任委员，岭南名医，2000年本科毕业于汕头大学医学院，广东省医学会新生儿分会委员，广东省中西医结合会儿科专业委员会委员，梅州市中西医结合会理事，广东省基层医药学会儿科急救与儿童保健委员会常委，广东省围产医学会第三届委员；从事儿科、新生儿科工作二十年，熟悉儿科、新生儿科疾病的诊治，尤其擅长对危重新生儿、早产儿、极/超低出生体重儿的救治具有丰富临床经验，主持并获得梅州市科技进步奖二等奖1项及三等奖2项，参与省科研立项1项，公开发表国家级、省级论文10篇。

儿科副主任，副主任医师，2009年7月毕业于南方医科大学（原第一军医大学）临床医学专业，学士学位，目前任中国抗癫痫协会会员，广东省医师协会小儿血液肿瘤免疫神经康复专业组委员，广东省医师协会小儿心血管病医师分会委员，广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专业委员会委员，梅州市中西医结合学会儿科分会副主任委员，梅州市医学会癫痫病学分会第二届常务委员。2015年在南方医科大学珠江医院进修儿童神经专科。从事儿科工作十余年，熟练掌握儿科的各项诊疗技术操作，擅长儿内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长各型脑炎、癫痫、重症肌无力、生长发育落后、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等神经及呼吸系统疾病。主持及参与市级科研项目2项。公开发表学术论文多篇。

副主任医师，2006年7月毕业于广州医学院临床医学专业。2011年曾在广州市妇女儿童医疗中心PICU进修儿童重症监护。从事儿科工作十余年，熟练掌握儿科的各项诊疗技术操作，擅长儿内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长支气管肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病及各型脑炎、循环系统、消化系统等疾病。主持市级科研项目1项。公开发表学术论文多篇。

主治中医师，王锦名中医学术继承人，毕业于广州中医药大学，曾在广东省妇幼保健院进修，师从多位名老中医。擅长：中医儿科常见病、多发病的诊治，对呼吸系统、消化系统等疾病具有较丰富的诊疗经验。

主治医师，毕业于广州医学院，擅长：儿科常见病诊治，特别是新生儿疾病的诊治和高危新生儿的抢救，如早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿肺炎等疾病。

供稿者：儿科刘鹏