近期，我院一外科收住一位胃溃疡的患者，男性，53岁，因腹痛半年入院，三个月前来我院门诊就诊，行电子胃镜提示：胃角多发溃疡，伴有不典型增生。建议住院进一步检查治疗，但病人因工作原因，要求开口服胃药带回家服用。近期病人腹痛再次发作前来就诊。再次行电子胃镜提示：胃角恶性肿瘤。仅仅三个月的时间，没有想到溃疡的进展这么大。

此例病人经我院一外科普外团队反复研究了术前CT检查及胃镜的结果，诊断为胃角癌属于进展期，属于Borrmaan II~III期，病变周围未见肿大的淋巴结。完善检查后，近日已经行腹腔镜下全胃切除术+D2淋巴结清扫术（根据诊疗规范，肿瘤切缘要求4cm以上，术中测量切缘已经至贲门，所以全胃切除），手术过程顺利。目前病人恢复良好。术后病理提示（部分胃）低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，浸润至粘膜肌层。此种胃癌为恶性程度比较高，浸润转移能力强，容易扩散全身。如果再迟一点手术，极有可能错失手术机会。

根据文献报道，胃角溃疡发生恶性变的机会明显升高。可能与胃角是幽门腺与胃体的移行区有关。近年来有关幽门螺旋杆菌（Hp）与胃癌的关系一直受关注，幽门螺旋杆菌感染呈全胃分布，但以胃角的Hp数量最多，炎症最重，同时局部萎缩或肠化的发生均有关。当然胃癌的发生有很多的因素，包括长期食用熏烤、盐腌食品，吸烟，幽门螺杆菌(Hp)感染，胃黏膜上皮的异型增生，慢性萎缩性胃炎，遗传和基因等。

早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。如出现上述症状，应及时到医院就诊。另外，定期的胃镜检查对早期胃癌的诊断非常重要。我们建议，对于40岁以上的人群，如没有什么症状出现的，最好是2-3年做一次胃镜检查。可如果本身就患有胃部疾病的，尤其是胃癌遗传史、慢性胃炎、息肉等，最好是半年检查一次。

一外科简介

梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）一外科（肝胆、胃肠、疝、甲状腺、静脉曲张外科）于2015年12月由原黄塘医院普外科技术骨干组建成立，秉承“德馨术敏，睿学业睦”医院院训，以“择岐黄之精术，除广众之苦疾”为医院宗旨，全心全意为病人服务。目前开放病床56张，医护团队技术力量精湛。

普外科诊疗范围：肝、胆、胰腺疾病、胃肠肿瘤疾病，疝气、甲状腺疾病、下肢静脉曲张等疾病及各类腹腔肿瘤、体表肿物及疑难腹痛等。目前已成熟开展腹腔镜联合胆道镜胆道取石术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、肝、胆、胰良恶性肿瘤腹腔镜微创手术、介入及消融治疗、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠、直肠癌根治术、腹腔镜疝气修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜十二指肠穿孔修补术、输液港植入术、甲状腺良性肿瘤的微波消融、甲状腺癌根治术等。

科室电话：0753-2336012 ；普外科门诊：门诊大楼213诊室（周一~周六）

专家介绍

广东省中医院结直肠外科主任，胃肠肿瘤中心首席专家，教授、主任医师、博士、博士后、研究生导师；梅州市中医医院胃肠外科学科带头人。全国青年岗位能手（广东省中医院全院唯一），岭南名医，卫计委援黔专家团核心专家，广东省“千百十人才工程”培养对象，2016-2017年全国结直肠手术竞技大赛十连冠，2017年全国“最具潜力青年肿瘤医生”。兼任贵州省肿瘤医院客座教授，肇庆市第一人民医院普外科柔性引进人才，龙川县中医院普外科名誉科主任、阳春市人民医院胃肠外科主任（外聘）等。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿专家。

普外科副主任医师，中山大学医学硕士，广东医科大学兼职副教授、硕士研究生导师，广东省抗癌协会肝癌专业委员会青年委员会常委；广东省基层医药学会肝脏外科专业委员会委员，广东省医学会肝胆胰外科学分会胰腺外科学组成员，广东省医师协会肝胆外科医师分会肝胆数字医学学组成员，广东省医院协会专家库专家。

2007年研究生毕业于中山大学肿瘤学专业（肿瘤外科方向），获肿瘤学硕士学位，从事肿瘤外科、肝胆外科工作十余年。毕业后曾先后在梅州市人民医院（黄塘医院）肿瘤外科、肝胆外科（担任肝胆外科医疗组长及外科规培基地教学秘书）及中山大学附属第三医院粤东医院肝胆外科（担任肝胆外科亚专科带头人）工作。2021年12月作为普外科学科带头人引进到梅州市中医医院（田家炳医院）。

电话：17825987256（微信同号）

普外科副主任医师，硕士研究生，广东省中医药学会微创胃肠外科专业委员，广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西结专业委员会委员，梅州市医学会胃肠外科分会委员。

2010年研究生毕业于广州医科大学，2010年07月于广东省梅州市人民医院普外三科工作，2015年12月梅州市中医医院一外科工作至今， 2013年晋升普通外科主治医师，2021年晋升普通外科副主任医师。2015年到南方医科大学普通外科进修学习及培训。多次荣获年度“优秀务工作者”、“好医生”称号。

电话：13670809912（微信同号）

普通外科主治医师，2010年毕业于广东医科大学，学士学位。师承广东省中医院胃结直肠外科刁德昌教授。任广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会委员中西医专委会常务委员；广东省中西医结合学会肿瘤微创治疗专委会委员；梅州市中西医结合学会大肠肛门病专委会副主任委员；梅州市医学会肛肠分会秘书长常务委员

2019年全年在广东省中医院进修深造，并荣获该年度“优秀进修医师”称号！荣获2021年度第一届广东省中青年医师胃肠肿瘤“菁英杯”手术视频大赛第三名！

电话：15807536825（微信同号）