肠梗阻是消化内科的常见病，发作时患者往往腹痛难忍，出现腹痛、腹胀、呕吐的表现，常规治疗需要禁食、胃肠减压（留置胃管）、补液等的治疗，治疗过程较为漫长且痛苦。为了能更好地缓解肠梗阻患者在治疗期间的痛苦，缩短治疗时间，梅州市中医医院消化内科团队将“肠梗阻导管、肠道金属支架”运用到肠梗阻的治疗过程中，为肠梗阻患者带来了新的治疗方法。

患者邹先生近期因腹痛，伴肛门停止排气排便前来就诊，完善相关检查后，考虑为乙状结肠恶性肿瘤伴梗阻，常规处理是外科先行结肠或小肠造瘘及肿瘤切除，2期再行造瘘口关闭，但患者难以接受“身上挂个屎袋”，还要多次手术，经我科联合会诊后，决定先行肠道金属支架置入解除梗阻，待肠道水肿消退后，再行乙状结肠癌根治手术，在解决患者肠梗阻的同时，避免了患者术后结肠造口，极大改善患者的生活质量。

图 1明显扩张的肠管

经叶志刚主任精心操作，手术仅花费20分钟，就将金属支架成功置入梗阻部位，随着肠道支架的成功释放，内镜下见淤积在肠管内的粪便喷涌而出，病人即刻感觉腹痛腹胀症状明显缓解。次日复查腹平片提示肠梗阻已基本解除。

叶志刚主任介绍，肠道是消化器官中最长的管道，它包括十二指肠、空肠、回肠、结肠和直肠，全长约7米。当腹部由于晚期恶性肿瘤或其他病变导致肠道狭窄或者阻塞时，都会引起肠梗阻。全世界每年结直肠恶性肿瘤新发病例约85万，其中7%～29%的患者首发症状表现为急性完全或不完全性肠梗阻。由于结直肠癌伴梗阻，术前不能充分肠道准备，临床处理较困难，术后容易发生吻合口漏及严重感染等并发症，金属肠道支架置入可有效缩短住院时间，提高治疗效果，解决大肠癌梗阻外科处理的难题，且避免了先行肿瘤切除及结肠造瘘，再行二期造瘘口关闭需行两次手术的情况。

结肠恶性肿瘤所致的肠梗阻可通过金属支架进行扩张，临床中更常见的小肠梗阻可通过肠梗阻导管进行有效治疗。95岁的彭奶奶近期出现腹痛、腹胀的症状，便来到我院就诊。经过检查，考虑为高位的小肠梗阻，若不及时治疗，极有可能感染加重，甚至出现脓毒血症，危及生命。入院后叶志刚主任立即开展科室讨论，认为患者年龄大、病情危重，应立即行内镜下肠梗阻导管置入术，缓解梗阻情况。

通过消化内镜辅助，将肠梗阻导管顺利放置到小肠，术后经导管共引流出肠液1000ml，患者腹胀症状明显减轻，感染控制。  

叶志刚主任介绍，普通的胃肠减压管由于长度较短，只在留置在胃内，对胃内积存液体和胃液进行吸引，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，单纯胃管减压，不能很好地吸引出潴留的食物、肠液和气体，就无法进行有效的肠内减压。针对彭奶奶的病情，采用的经鼻型肠梗阻导管总长度有3米，进入肠腔后可对梗阻肠管近端进行吸引减压，大大增加了肠内容物的引流效率，通常在放置当天，就能引出数千毫升的粪水及气体，患者会自觉腹胀明显减轻。

【科室简介】

梅州中医医院消化内科（四内科脾胃病科）是梅州市“十三五”中医特色专科（专病）之一。设专科门诊(新大楼消化专科诊室1(221诊室)、肝病专家诊室(223诊室))，形成病房、门诊、内镜相结合模式。

在叶志刚主任的带领下,携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道出血、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肝胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下食管静脉曲张套扎、硬化剂注射、内痔套扎术、消化道恶性肿瘤支架置入、经皮内镜下胃造瘘术、食管射频消融术、ESD、ERCP、EUS等各种手术治疗及术后中医药、中医适宜技术促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者好评。

专科还开通了急性上消化道出血的绿色通道，积极开展急诊胃肠镜检查及治疗，使患者能尽快接受专科治疗。

梅州市中医医院（田家炳医院）四内科（消化内科）联系方式：0753-2336156。

【专家介绍】

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。学术任职：中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员、广东省保健协会脾胃健康分会主任委员、微系统医疗器械国家地方联合工程研究中心国家胶囊内镜研究中心副主任委员、中华中医药学会脾胃专业委员会常务委员、中国中医药研究促进会消化整合分会常务理事、世界中医药联合委员会消化分会常务委员、广东省中医药学会脾胃消化分会副主任委员、广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤内镜分会副主任委员、广东省医师协会消化内镜分会副主任委员、广东省药学会消化病专业委员会副主任委员、广东省医学会肠外肠内营养学分会常务委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

副主任医师，副教授，医学硕士。广东省中医院大学城医院脾胃病科科主任，胃肠肿瘤多学科会诊中心专家组成员。获得2018年“德佑杯”一等奖；2019年中西医结合消化内镜视频大赛三等奖；2019年世界中西医结合消化内镜视频大赛二等奖。参与多项省部级科研课题，在国内外期刊发表论文10余篇。学术任职：中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会结直肠早癌诊治专家委员会秘书、广东省肿瘤内镜中西医结合分会委员、广东省肝病内镜分会委员、广东省内镜治痔专委会委员、基层医药学会中西医脾胃消化分会委员。

擅长：胃肠道早期肿瘤的内镜下诊断和治疗，尤其是ESD；消化道梗阻内镜下支架置入和各种营养管置入；各肿胆总管结石和梗阻的内镜下治疗（ERCP）；消化道出血的内镜下治疗；各种吻合口狭窄的内镜下治疗；内镜下胃造瘘术；各种疑难复杂消化内镜下手术；中西医结合治疗消化道疾病。

梅州市中医医院四内科（脾胃病科）主任，消化内科副主任医师，毕业于中山医科大学，广东省保健协会脾胃健康分会副主委，广东省基层医药学会脾胃消化专业委员会副主委，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省中医药学会消化分会委员，梅州市医学会消化分会常委，梅州市医学会肛肠疾病分会常委。

擅长：中西医结合治疗各种脾胃、消化病，以及内镜下治疗包括胃肠息肉、间质瘤、平滑肌瘤、早期消化道癌变、胆总管结石等多种疾病。

出诊地点：消化专科诊室（新大楼221诊室）

出诊时间：周一全天、周三全天、周四上午。