胸部CT“揪”出肺结节,该怎么办?
发布时间:2021-12-24 14:21:19  来源:  浏览次数:

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,每年死亡人数达140万,占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期,5年生存率仅约15.6%。提高肺癌生存率的唯一途径是端口前移,即是早发现、早诊断、早治疗。肺癌筛查是实现肺癌“早诊断、早治疗”,提升肺癌患者生存率、降低患者病死率的重要措施。其中,低剂量螺旋CT检查是时下最为有效的肺癌筛查利器。近年来,随着影像学技术的发展健康体检低剂量螺旋CT( LDCT)的普及“肺部结节”的检出率明显提高肺结节专科门诊经常听到这样的询问:

结节是不是恶性肿瘤?

发现了结节该怎么办

要不要手术?

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现在由梅州市中医医院胸外科专家为您解答疑惑

 

1、结节越小,越可能是良性

肺结节就是在肺部长了一个“小疙瘩”,就像光滑的皮肤会长痘痘一样,干净的肺部也可能会长“痘”,可能是一个(孤立性),也可能是多个(多发性)。所以,不防猜猜,你的肺部会像一张美丽的脸庞上有着一颗耀眼的“红痘”,还是一张“麻花脸”?
肺结节在医学上的定义是肺实质内直径 ≤3cm的有明显的边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影。可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液

肺内直经≤3厘米的病灶称为结节,直径<10毫米的结节称为小结节,直径<5毫米的结节称为微小结节。常规判断认为,越小的肺部结节,良性可能性大。肺结节恶性肿瘤概率为20%-40%,恶性概率随年龄増长明显升高。30岁以下肺结节人群恶性率低于5%,超过70岁肺结节人群恶性率则高达80%以上。

虽然肺部结节不一定就转变为肺癌,但一般来说是有可能往肺癌的方向转变,所以肺部结节可以说是肺癌的一个很重要的指标和因素。

2、肺结节需要马上手术治疗吗?

    “肺部结节”是否该手术,需要专科医生们进行综合判断,不是所有的肺结节都一定发展成肺癌,因此,对于危险度一般的肺结节,可以选择先观察。观察可能不一定是最好的对策,但很多疾病需要时间来论证。退一万步讲,即使是恶性结节,观察期内的及时手术干预,也不影响治疗效果。特别是体检报告出现磨璃结结节,请不要着急70%黁玻璃结节发展很慢,无须急忙手术“一刀切”,更不是切的越多越好,随访是“上上策”。

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临床硏究发现,磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好,5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。这个结果给了我们思考,虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态),但这部分患者经过合理有效的手术治疗后,同样能够获得理想的远期生存。所以我们认为磨玻璃结节型肺癌是一种“懒癌”,长期随访跟踪,适当时间手术不会影响患者的治疗效果和生存率。

当然,如果本人心理负担太重,或者医生判断为高危的肺结节,自然要毫不犹豫地选择手术。

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3、肺结节要怎么样随访呢?

当结节<5毫米时,可不必常规随访。结节在5米~8毫米之间时,建议每6~12个月定期随访,病情稳定后延长至每18个月~24个月随访一次。结节>8毫米时,每3个月随访一次。而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者:结节<4毫米时,不需要定期随访。结节>5毫米时,常规3个月,6个月,12个月随访。

那么,哪些肺部结节亟须马上穿刺定性或马上手术呢?第一种情况:肺部结节变大,实性的部分增多,对于高危的磨玻璃结节患者,一旦结节快速长大,形态高度怀疑癌变,若大于1厘米且为实性结节者,可以考虑穿刺活检,明确诊断。快速增大直经大于1厘米但是为磨玻璃样结节,宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除,以绝后患。

第二种情况:肺部结节两次检查结果完全一致,从影像学上无法看出良性与恶性者,建议做穿刺。不能认为检查结果没有变化就可以置之不理,尽早明确结节性质还是很必要的。

胸部螺旋CT是筛查早期肺癌的重要手段,有长期吸烟史、直系亲属有恶性肿瘤病史和患肺结核、慢阻肺、职业性肺病等肺部基础疾患的,尤其对于40岁以上且有高危因素的人群,建议每年查一次胸部CT。

科室简介:

目前我院一外科胸外科团队已常规开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、腹腔镜贲门癌根治术;保留自主呼吸麻醉胸腔镜肺叶、肺段切除术;胸腺瘤、纵隔肿瘤胸腔镜微创手术;保留自主呼吸麻醉剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤、胸腺瘤切除术及双侧肺大泡切除术;胸腔镜胸交感神经链切断术;漏斗胸NUSS矫治术;肋骨骨折切开复位内固定术、肋骨肿瘤切除术等手术 ,为广大患者提供优质、全面、精细化、个体化的诊疗服务。


专家介绍:

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岭南名医,现任梅州市中西医结合学会胸部疾病专业委员会主任委员。

2003年毕业于广东医学院临床医学系,现任梅州市中医医院(田家炳医院)一外科主任、胸外科副主任医师,现为广东省基层医药学会胸部肿瘤专业委员会常务委员。从事普胸工作18年,曾任梅州市人民医院(黄塘医院)胸外科医疗组长。从医生涯先后到河南省肿瘤医院、四川省肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、广州医科大学附属第一医院等国内顶尖知名胸外科深造。担任《实用心胸外科学与手术精要》主编,在国家级专业期刊发表学术论文10余篇。参与广东省级科研课题4项,主持梅州市科研课题2项。2015年12月获得梅州市科学技术奖三等奖,获奖项目《胸腔镜手术与开胸手术治疗NSCLC对VEGF及炎症介质影响的对比研究》。2017年01月获得梅州市科学技术奖三等奖,获奖项目《壳聚糖管状支架在颈部食管部分缺损中的应用研究》。

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现任梅州市中西医结合学会胸部疾病专业委员会主任委员

2005年毕业于南方医科大学临床医学系, 从事普胸工作16年,2015年晋升心胸外科副主任医师。先后到广州医科大学附属第一医院、四川大学华西医院上海中山医院等国内顶尖知名胸外科进修学习及培训。目前对于普胸外科常见病、多发病以及疑难病症的诊治积累了丰富了临床经验.现开展并熟练掌握胸腹腔镜联合食管癌根治术、腹腔镜贲门癌根治术;胸腔镜肺叶、肺段切除术;胸腺瘤、纵隔肿瘤胸腔镜微创手术;剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤、胸腺瘤切除术及双侧肺大泡切除术;胸腔镜胸交感神经链切断术;漏斗胸NUSS矫治术;肋骨骨折切开复位内固定术等。在国家级专业期刊发表学术论文余篇,参与广东省级科研课题2项,主持梅州市科研课题2项。2015年12月 获得梅州市科学技术奖三等奖,获奖项目《胸腔镜手术与开胸手术治疗NSCLC对VEGF及炎症介质影响的对比研究》

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梅州市中医医院胸外科主治医师,硕士研究生,梅州市抗癌协会成员,梅州市中西医结合学会胸部疾病专业委员会秘书

       2016年毕业于广州中医药大学,从事普胸工作5年,从医生涯先后到广东省中医院、广州军区总医院等国内顶尖知名医院进修学习及培训。对于普胸外科常见病、多发病以及疑难病症的中西医诊治积累了丰富的临床经验,主持和参与省市级科研项目多项。

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2015年毕业于广东医科大学,2017年开始从事普胸外科工作,曾在中山大学附属第三医院进修学习,对于普胸外科的常见病、多发病、疑难病症的诊治及术后快速康复指导治疗有较丰富的临床经验。

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胸外科、肺结节专科门诊地点:202诊室

医院地址:梅州市梅江区华南大道13号