小孩感冒发烧过后，总是咳嗽不止，虽然看起像小孩没什么不舒服，但家长听到反反复复咳嗽，心里总是不安，有些还会影响到小孩的胃口、睡眠，甚至上学，听到“咳、咳、咳”，总会令人抓狂的感觉。

我们将咳嗽迁延不愈，持续时间大于4周的称之为慢性咳嗽。

一、有哪些常见病因可引起儿童慢性咳嗽？

1.上气道咳嗽综合征：

是引起学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽常见病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。

2.感染性或感染后咳嗽：

 是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因。在急性呼吸道感染后，反复干咳不愈，胸片有没有明显异常，要注意感染后咳嗽。这类咳嗽通常有自限性，一般不超过8周。

3.咳嗽变异性哮喘：

是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一，是哮喘的特殊类型。

4.先天性呼吸道疾病：

主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉-气管-支气管软化和(或)狭窄、支气管-肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

5.异物吸入:

咳嗽是气道异物吸入最常见的症状，明确诊断则应归属特异性咳嗽。异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。

6.特定病原体引起的呼吸道感染:

多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，一旦明确诊断，则归属特异性咳嗽。

7.反流性咳嗽：

胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致咳嗽。确诊需要根据24小时食管下端pH值监测。

8.迁延性细菌性支气管炎：

是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。主要致病菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。本病迁延不愈可能会导致支气管扩张。

9.习惯性咳嗽：

以前被称为心因性咳嗽,是儿童咳嗽的另一常见病因,其核心临床特征是紧张。需要进行广泛的评估才能诊断,包括需排除抽搐症和慢性咳嗽的罕见原因。

二、慢性咳嗽的中医治疗

咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆作声、咯吐痰液为主要证候的肺系疾病，慢性咳嗽属中医“久咳”、“顽咳”、“内伤咳嗽”范畴。俗话说“诸病易治，咳嗽难医”，咳嗽是常见病，有时也很棘手。但我们只要严格执行中医望闻问切，遵循中医的辨证规律，而处以方药，常常能起到不错的效果。不仅能缓解咳嗽，还常常同时改善很多伴随症状，即便是诊断未明确的病例。

中医治咳，首辨表里、寒热、虚实。事实上，临床中咳嗽的辨证远非寒热这么简单，在中药内服的同时，结合中医外治法，如小儿推拿、蜜芽罐、火龙罐、拔罐疗法等等，更能起到宣肺止咳化痰之功效。

三、居家护理贴士：

①饮食忌过饱、过腻、过多营养，多喝温开水。

②禁食生冷辛辣刺激之品，尤其雪糕、冰饮!

③忌生冷瓜果，尤其香蕉、西瓜、火龙果、雪梨等凉性食物，水果之中苹果性平可以食用，慎食其他水果。

⑤避风寒，夏天暂停游泳，忌睡竹席，空调26-27℃为宜。

⑥避免过敏原(尘螨、过敏食物等)。

本院新制儿童专用膏方

我院儿科团队在梅州市名中医王锦院长的诊疗思想指导下，结合多年的临床经验总结，研发出三款儿童膏方，分别是儿童鼻炎膏、慢咳膏、小儿抽动停膏。

①儿童鼻炎膏

适用于慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎、腺样体肥大等病，可见鼻塞、流涕、反复呼吸道感染等表现。主要成分为五指毛桃、白术、黄芪、麦冬、乌梅、山楂等。

②慢咳膏

适用于小儿反复呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、过敏性鼻炎等病，可见咳嗽、痰多、鼻塞、多汗等症。主要成分为苏子、莱菔子、陈皮、白术、牛大力、山楂、金荞麦等。

③小儿抽动停膏

适用于小儿抽动症急慢性期、过敏性结膜炎、慢性霰粒肿等病，可见眼角、鼻部、嘴角抽动，反复清咽、眼部不明赘生物等。主要成分为谷精草、琥珀、蒺藜、白术、甘草、五指毛桃、山楂等。

儿科专家介绍

儿科主任，主任医师，新生儿专业负责人，儿科教研室主任，梅州市中西医结合学会儿科分会主任委员，岭南名医，2000年本科毕业于汕头大学医学院，广东省医学会新生儿分会委员，广东省中西医结合会儿科专业委员会委员，梅州市中西医结合会理事，广东省基层医药学会儿科急救与儿童保健委员会常委，广东省围产医学会第三届委员；从事儿科、新生儿科工作二十年，熟悉儿科、新生儿科疾病的诊治，尤其擅长对危重新生儿、早产儿、极/超低出生体重儿的救治具有丰富临床经验，主持并获得梅州市科技进步奖二等奖1项及三等奖2项，参与省科研立项1项，公开发表国家级、省级论文10篇。

儿科副主任，副主任医师，2009年7月毕业于南方医科大学（原第一军医大学）临床医学专业，学士学位，目前任中国抗癫痫协会会员，广东省医师协会小儿血液肿瘤免疫神经康复专业组委员，广东省医师协会小儿心血管病医师分会委员，广东省临床医学学会小儿血液肿瘤专业委员会委员，梅州市中西医结合学会儿科分会副主任委员，梅州市医学会癫痫病学分会第二届常务委员。2015年在南方医科大学珠江医院进修儿童神经专科。从事儿科工作十余年，熟练掌握儿科的各项诊疗技术操作，擅长儿内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长各型脑炎、癫痫、重症肌无力、生长发育落后、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等神经及呼吸系统疾病。主持及参与市级科研项目2项。公开发表学术论文多篇。

副主任医师，2006年7月毕业于广州医学院临床医学专业。2011年曾在广州市妇女儿童医疗中心PICU进修儿童重症监护。从事儿科工作十余年，熟练掌握儿科的各项诊疗技术操作，擅长儿内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长支气管肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病及各型脑炎、循环系统、消化系统等疾病。主持市级科研项目1项。公开发表学术论文多篇。

供稿者：儿科刘鹏