岭南名医病理科专家

 廖志东

--免疫治疗调动治疗免疫

众所周知，免疫治疗已成为恶性肿瘤治疗一个新的里程碑，需借助特定的生物标志物来筛选适宜人群及预测免疫治疗的疗效，其中程序性死亡受体1（PD-1）及其配体1（PD-L1）表达是目前应用最广泛的免疫治疗生物标志物。

人体的T淋巴细胞是免疫细胞，能够识别并且杀灭肿瘤细胞；PD-1（细胞程序性死亡受体1）是T淋巴细胞的调节蛋白，但是抑制淋巴细胞的免疫杀伤能力，好处是避免T淋巴细胞杀伤正常的人体细胞，弊端是降低了淋巴细胞对肿瘤的杀灭作用，从而导致肿瘤的发生。

PD-L1（细胞程序性死亡配体1），是肿瘤细胞产生的配体蛋白，能够和T淋巴细胞的PD-1相结合，T淋巴细胞的免疫识别功能被抑制，这样T淋巴细胞就不会杀灭带有PD-L1的肿瘤，肿瘤就能顺利生长。

廖志东主任介绍，基于以上原理，PD-1抗体就是能够特异性的和PD-1结合，从而解除了对T淋巴细胞的免疫抑制调节，临床治疗中就是利用此原理，让人体T淋巴细胞杀灭肿瘤细胞。

大量研究证实阻止PD-1/PD-L1分子通路有助于抗肿瘤治疗，PD-L1阳性患者的治疗反应性显著优于PD-L1阴性患者，因此PD-L1最有可能成为应用此类药物实现靶向性治疗的分子标志物。现阶段，已有多种抗PD-1/PD-L1免疫治疗药物应用于临床，适应证覆盖的瘤种主要有：

1、 黑色素瘤

2、 非小细胞肺癌（NSCLC）

3、 食管鳞癌、胃或胃食管连接部腺癌、肝细胞癌

4、 头颈部鳞状细胞癌

5、 典型霍奇金淋巴瘤

6、 尿路上皮癌

从事医疗工作9年余，2017年中山大学第一附属医院病理科进修，2019年在广东省人民医院病理科培训。擅长各学科常见病多发病的常规病理诊断。专科方向：妇科病理及甲状腺病理。