就在上周，一外科迎来了一位特殊的病人。病人黄伯因腹痛腹胀入院，急诊CT发现降结肠肿瘤并肠梗阻，另外发现食管肿瘤。据病人女儿介绍，平常黄伯还有扩张型心肌病，规律服药，十分注重身体。没有预料到两种肿瘤同时发生在病人的身上，并且出现急性肠梗阻，随时可能发生肠狡榨或者因为肠梗阻进一步诱发急性心衰。顿时，一家人都不知所措，内心十分焦急。一外科接诊后，按照肠梗阻方案治疗，给予禁食，口服石蜡油，抑制消化液分泌，补液，洗肠等对症处理，同时立即急请心血管内科会诊，指导扩张型心肌病相关注意事项。幸好，第二天，病人排便数次，腹胀情况明显改善。数日后电子胃镜肠镜证实降结肠肿瘤为中分化腺癌，食管为中分化鳞癌。

面对如此特殊的病人，一外科立即上报医务部。次日，在医务部组织下，一外科、影像医学科，消化科，肿瘤科、麻醉科等相关科室在儿科考研多媒体室，展开了认真详细的讨论。首先是影像医学科现场调取出病人的CT影像图像，分析了降结肠肿瘤及食管肿瘤大小，血供，周围淋巴结，及肿瘤与周围脏器的情况。接着，心内科从扩张型心肌病角度分析，认为病人目前心脏负荷控制，心室率控制尚可，可以耐受手术，但是在补液量及输液速度上要严格控制。消化科认为病人目前合并两种肿瘤，宜先解决有合并病的肿瘤，或先行内支架解决梗阻，为病人赢得手术时机。麻醉科认真分析病人的麻醉风险，可以术中适当使用利尿药，减轻心脏负荷。肿瘤科及一外科，均认为可以行先行结肠肿瘤治疗，解除梗阻。再食管肿瘤治疗的可行方案。手术方案同时也得到了学科带头人、省中医院结直肠外科刁德昌教授的指导，提出保留直肠上动脉，清扫253组淋巴结的手术方案。同时向患者家属详细告知疾病的危重程度。

手术当天，麻醉科主任带领为患者实施麻醉；一外科普外科手术团队为病人实施了腹腔镜左半结肠切除。术中见降结肠肿瘤，大小约3*4cm，侵犯全层，肝脏及盆腔未见转移灶。手术过程顺利，手术时间为2.5小时，出血20ml左右。手术过程中，麻醉科团队严密心电监测，有效抗心律失常、促循环平稳，麻醉效果满意，为手术的成功提供了有力保障。术后给予中医特色治疗，如中医热奄包，耳穴压豆等促进肠排气等综合治疗,术后严格控制输液量及输液速度。目前患者生命体征平稳，第二天已排气，第三天进食，下床活动，第七天出院。住院期间没有出心衰情况。

一外科简介

梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）一外科（肝胆、胃肠、疝、甲状腺、静脉曲张外科、胸外科）于2015年12月由原黄塘医院普外科、胸外科技术骨干组建成立，秉承“德馨术敏，睿学业睦”医院院训，以“择岐黄之精术，除广众之苦疾”为医院宗旨，全心全意为病人服务。目前开放病床56张，医护团队技术力量精湛。

一外科诊疗范围：胃肠肿瘤疾病，肝、胆、胰腺疾病、疝气、食管癌、肺癌、肺大疱、纵膈肿瘤、肋骨骨折、甲状腺疾病、乳腺疾病、下肢静脉曲张、手汗症等疾病及各类腹腔肿瘤、体表肿物及疑难腹痛等。

目前已成熟开展腹腔镜各种微创技术，包括腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠、直肠癌根治术、腹腔镜疝气修补术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜十二指肠穿孔修补术、腹腔镜联合胆道镜胆道取术、肝、胆及胆管良恶性肿瘤根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜下食管次全切除术+区域淋巴结清扫术+颈部食管胃吻合术、胸腔镜下双交感神经链切断术、胸腔镜下肺大疱切除术、经剑突下胸腔镜纵膈肿物切除术、肋骨骨折内固定术、输液港植入术等。

科室电话：0753-2336012

专家介绍

广东省中医院结直肠外科主任，胃肠肿瘤中心首席专家，教授、主任医师、博士、博士后、研究生导师；梅州市中医医院胃肠外科学科带头人。全国青年岗位能手（广东省中医院全院唯一），岭南名医，卫计委援黔专家团核心专家，广东省“千百十人才工程”培养对象，2016-2017年全国结直肠手术竞技大赛十连冠，2017年全国“最具潜力青年肿瘤医生”。兼任贵州省肿瘤医院客座教授，肇庆市第一人民医院普外科柔性引进人才，龙川县中医院普外科名誉科主任、阳春市人民医院胃肠外科主任（外聘）等。担任《中华胃肠外科杂志》《中华结直肠疾病杂志电子版》《中国全科医学》《结直肠肛门外科》等杂志审稿专家。

首创动脉优先入路右半结肠癌根治术、胰腺导向结肠脾曲游离技术，在学术界掀起了动脉导向右半结肠癌根治术的浪潮。相续受邀到美国、俄罗斯、印度等国举办的国际学术大会做报告7次，受邀全国学术大会现场手术演示20余场次，受邀到全国18个省份70余家医院手术超过700台次。完成了华南地区最大的腹膜后巨大恶性肿瘤根治术（肿瘤重达42斤），在学术界率先实现直肠癌手术后患者直接走回病房的创举，是学术界公认胃肠肿瘤手术做的最好的专家之一。主持省部级以上科研项目8项，发表论文60余篇，期中SCI论文18篇。

擅长：胃癌、直肠癌、结肠癌、胃肠间质瘤、炎性肠病、腹膜后肿瘤等疾病的外科手术治疗及综合治疗。

学术任职：美国胃肠内镜外科医师学会委员（SAGES）、中国医院协会应用技术委员会MDT胃肠肿瘤组副组长、广东省医学会外科分会结直肠外科学组副组长、广东省医师协会结直肠外科青年委员会副主委、中国医师协会结直肠肿瘤腔镜专委会委员、中国医师协会外科分会结直肠外科委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会青年委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、中华医学会广东省胃肠外科学分会委员、广东省医学会消化道肿瘤分会委员、广东省医疗行业协会消化外科委员会委员、广东省医学会肠内肠外营养支持分会外科支持组委员、广东省抗癌协会遗传学结直肠癌委员会委员、广东省医院管理协会结直肠委员会委员、广东省中西医结合学会普通外科委员会委员、广东省中西医结合胃肠外科委员会委员等。