近日，我科为一位“乳腺癌晚期”患者进行动脉灌注化疗术，起效快、效果好，副作用小。

今年初，黄阿姨因“左上肢肿胀1周”前来我科求治，诊断“1、左乳腺癌术后左侧胸壁、左上臂复发转移 Ⅳ期  2、 继发性左上肢淋巴水肿”，经我科中西医结合治疗（化疗、靶向治疗及中药），左上肢肿胀虽然得到了较长时间的控制，但其肿胀反复且易反弹。近日患者再次因“左上肢肿胀加重1周”返院。

经过多次化疗患者的身体已出现明显的毒副反应，三线药物的有效率以及患者能否耐受药物带来的毒副作用成了让我们头疼的问题。卢钦荣主任带领科室团队认真讨论后决定为其使用介入动脉灌注化疗术：介入动脉灌注化疗是指在DSA引导下，从股动脉或肱动脉将一根细而软的导管，在导丝的指引下，超选择至病灶的供血动脉，将高浓度的化疗药物，输注到肿瘤内，提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度，通过淋巴引流杀灭转移部位的癌细胞，而且还避免了静脉先流经全身才有极少量药物进入肿瘤的弊端，相比于静脉全身化疗，动脉灌注化疗优势有药物浓度高、疗效好、副作用小。经过沟通得到患者认可同意后，我们立即给予治疗，治疗过程十分顺利，术后常规出院，3天后患者返院复诊，效果非常显著，患者及家属都非常满意。

知识科普：

介入动脉灌注化疗术原理：

化疗药物的疗效除其自身的药理作用和肿瘤对化疗药物的敏感性有关外，尚与肿瘤区域的化疗药物浓度和化疗药物与肿瘤接触时间有关。药代动力学研究表明，药物经静脉注入人体后经心脏泵出至动脉并经各动脉分支逐级分流到全身，在这个过程中，化疗药物已被血液充分稀释混合，在到达肿瘤区域的同时，也有大部分化疗药物已分流到达非肿瘤区域；同时大部分化疗药物的游离基键容易与血浆蛋白结合，使到达靶器官时具有生物活性含游离基键药物量减少，使药效降低。

实体肿瘤区域的药物浓度主要取决于其局部血流量。器官供血量大，肿瘤血管丰富，则肿瘤区域的药物浓度相对较高；但某一肿瘤在某一时期其血流量时相对稳定的，所以在静脉给药的情况下要提高肿瘤区域的药物浓度，只有增加药物注射量及注射速率。但通常药物的副作用与其外周血浆浓度成正比，所以静脉给药难以提高药物浓度。

动脉灌注化疗属于介入治疗，是对肿瘤给药途径的重大突破。研究表明动脉灌注化疗逐渐被认为是优于常规静脉化疗的治疗恶性肿瘤的最佳方式之一。例如原发性肝癌及肝脏转移癌对全身化疗收效甚微，而介入动脉灌注化疗却产生全身化疗无法达到的疗效。

优势：

1、精准投放、有效提高肿瘤局部药物浓度；

2、明显放大化疗药物“首过效应”，提高疗效；

3、从注重浓度依赖到时间与浓度依赖并重；

4、化疗药物同样会沿血液循环到全身，同时也起到全身化疗作用；

5、局麻、创伤小、手术口仅仅是2-3毫米的穿刺口；

6、副反应相比全身化疗程度轻微。

适应症：

1、头颈部原发恶性肿瘤，上颌窦癌、牙龈癌、舌癌等。

2、胸部恶性肿瘤，支气管肺癌、食管癌、乳腺癌等。

3、腹部恶性肿瘤，原发性肝癌、肝脏转移癌、胃肠道恶性肿瘤、胆道系统恶性肿瘤、胰腺癌。

4、妇科恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等

5、骨骼及软组织恶性肿瘤：骨肉瘤等骨恶性肿瘤、骨转移瘤和软骨组织恶性肿瘤。

我院肿瘤科常规开展的肿瘤介入及血管介入手术包括：

肝癌相关：栓塞化疗（TACE）、动脉灌注化疗（TAI）、动脉栓塞术（TAE）；部分脾动脉栓塞术(PSE) 、胆管细胞癌、胰头癌、壶腹癌：影像引导下经皮经肝胆管内外引流术（改良PTCD）；

胃癌、结直肠癌：动脉插管化疗

大咯血、肾出血、消化道出血、妇科出血：介入栓塞止血术

肿瘤科还开展以下技术：

微创手术、微波消融、射频消融、体腔热灌注、介入热化疗、化疗、靶向治疗、高频热疗、毫米波、中医药治疗等，结合多种手段，为肿瘤患者提供最优化的治疗方案。

梅州市中医医院（田家炳医院）肿瘤科电话：0753-2336697

门诊在新大楼二楼214诊室

供稿人：肖慧奇