烧烫伤是导致儿童意外伤害的第3位致病因素,随着社会的发展,全球的烧伤发生率呈逐渐下降趋势,但是小儿烧伤发生率下降趋势并不明显.小儿皮肤的生理特点又决定了小儿烧烫伤创面多为深度创面,愈合后有瘢痕形成,从而影响功能和外观。

儿童或幼儿深度的烧烫伤或者瘢痕面临手术选择，到底如何决定？可能是困扰很多患儿家长的问题。孩子年龄小，手术存在一定的风险；患孩家属经常问小孩太小了,麻醉是不是会影响小孩的智力,以后会不会有什么后遗症；相信是很多家长会反复询问和纠结的问题。

对于这个问题我的看法是：

1、该做的手术还是要做，但可以通过寻找有相关救治经验的医生，通过缩短单次手术时间、避免反复多次手术等措施，将麻醉的风险和麻醉药物对孩子的影响降到最低。

哪些是必须做的手术？ 

(1)严重瘢痕挛缩，影响到患儿肢体功能或生长发育，那即使孩子年龄较小或瘢痕尚未完全成熟，也要考虑及早手术。

(2) 广泛深度烧烫伤创面，估计换药时间很长(比如超过一个月或更长时间)。长期换药过程对患儿来说是非常痛苦，在换药过程中创面也会形成比较严重的瘢痕，给康复治疗带来很多困难。有的孩子的创面已形成大范围的肉芽组织，家长还因心疼孩子而坚持不做手术， 其实反而是害了孩子。

2、儿童创面生长能力强，深度创面往往也能通过换药愈合。有些范围不太大、创面上又有较多上皮岛的烧烫伤创面，可以考虑暂不手术，待创面愈合后予积极抗瘢痕治疗，或等孩子大一些（比如超过三岁）再做瘢痕整复手术。

3、有些瘢痕未对孩子生长发育造成明显影响，可以等到孩子大一些再做整复手术。

当然具体决定手术与否还是要和孩子的经治医生商量，相信医生会基于孩子的情况作出最好的决定。

    参考文献：刘琰 张杰.浅谈小儿深Ⅱ°烧伤创面的处理[J].中华烧伤杂志.2021,37（8）；

梅州市中医医院（田家炳医院）烧伤整形创面修复科前身是梅州市人民医院烧伤整形科，建科已近二十年。科室拥有一支团结向上、技术精湛、服务优良的医护队伍，拥有一批先进的医疗设备设施，诊治水平在本市乃至周边地区处于领先地位。目前是梅州市医学会烧伤学分会主委单位，有多名骨干担任广东省烧伤学分会、整形外科学分会常委、委员职务。已成功救治了烧伤面积超过90％患者十多例，先后获梅州市科技进步奖7项，在省级以上杂志发表论文三十多篇。是广东省重点临床专科、梅州市重点专科。

业务范围：各类烧、烫伤，电烧伤，放射性溃疡，各类皮肤难愈性溃疡或缺损，压疮，体表肿物，各种疤痕增生挛缩，各类先天性或后天性体表畸形等的治疗。

特色技术：各类皮肤移植术，各类（肌）皮瓣移植术，微粒皮移植术，复合皮移植术，Meek植皮术，皮肤软组织扩张术，创面负压吸引技术，各类畸形整复术，疤痕综合治疗、无疤痕缝合技术、微整形技术、及各种美容整形手术等。

主要设备：悬浮烧伤治疗床、烧伤翻身床、气动取皮机、电动取皮机、MEEK植皮机、烧伤治疗机、烧伤水疗槽、多功能美容激光机、高档呼吸机、多功能监护仪、纤维支气管镜等.

科室位置:住院部位于新门诊住院综合大楼6楼北侧，

门诊、伤口治疗室、激光美容室位于门诊210-211诊室。

咨询电话：0753-2336976

毕业于广东医学院临床专业，医学学士学位。2004年至2015年就职于梅州市人民医院(黄塘医院),2015年12月至今在梅州市中医医院烧伤整形疮疡科工作。2007-2008曾在湖南湘雅第一附属医院进修烧伤整形专业1年。现任广东省医学会烧伤学分会第五届委员会委员，广东省医师协会烧伤科医师分会第三届委员会委员，梅州市医学会烧伤学分会常委，业务特长：大面积烧伤、吸入性损伤、烧伤后瘢痕畸形、难愈性溃疡、褥疮等疾病。

门诊时间:每周周三8:00-11:30  14:00-17:30

         门诊综合大楼210诊室