张阿姨今年63岁，近半年来反复出现上腹部疼痛，最近1周，疼痛越来越严重，还伴有皮肤、小便发黄等症状，遂至我院门诊就诊，经过详细的检查后，确诊为胆总管结石。张阿姨5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，此次腹部CT检查见胆总管结石数量多，结石体积大，另外出现了肝功能异常表现，如得不到及时有效的治疗，随着病情发展，可能出现肝功能衰竭、胆道感染等并发症。

叶志刚主任立即组织全科讨论：根据张阿姨目前病情评估，有两种治疗方案：一是行外科手术，二是行经十二指肠镜行胆总管取石术。考虑外科手术风险创伤大、风险高、并发症多，而经十二指肠镜行胆总管取石术经济、手术创伤小，能明显缩短患者住院时间，经反复讨论及患者家属详细沟通后，拟行经十二指肠镜行胆总管取石术。

完善相关术前检查后，在麻醉科的保驾护航下，叶志刚主任带领团队进行手术治疗，术中见胆总管扩张，胆总管下段多发结石影，予切开十二指肠乳头，用取石网篮顺利取出多枚结石，较大者约1.7×0.8CM，后用取石球囊取出剩余结石，并留置一根鼻胆管。

术后张阿姨黄疸消退，腹痛缓解，复查彩超提示无结石残留，肝功能各项指标好转，无明显并发症，于术后4日痊愈出院。张阿姨及家属对此次治疗效果非常满意，出院时特意送来锦旗，对科室精湛的医疗技术，高尚的医德医风以及细心周到的优质护理表示衷心的感谢！

【专家简介】

梅州市中医医院四内科(脾胃病科）主任

消化内科副主任医师

广东省保健协会脾胃健康分会副主委

广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会副主委

广东省中西医结合学会消化内镜分会常委

广东省中医药学会消化病分会委员

梅州市医学会消化分会常委

梅州市医学会肛肠疾病分会常委

擅长：中西医结合治疗各种脾胃、消化病，以及内镜下治疗包括胃肠息肉、间质瘤、平滑肌瘤、早期消化道癌变、胆总管结石等多种疾病。

出诊时间：消化专科诊室（新大楼221诊室）：周一全天、周三全天、周四上午。

【科室简介】

梅州中医医院消化内科（四内科脾胃病科）是梅州市“十三五”中医特色专科（专病）之一。设专科门诊(新大楼消化专科诊室1(221诊室)、肝病专家诊室(223诊室))，形成病房、门诊、内镜相结合模式。

在叶志刚主任的带领下,携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治慢性胃炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道出血、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肝胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下食管静脉曲张套扎、硬化剂注射、内痔套扎术、消化道恶性肿瘤支架置入、经皮内镜下胃造瘘术、食管射频消融术、ESD、ERCP、EUS等各种手术治疗及术后中医药、中医适宜技术促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者好评。

专科还开通了急性上消化道出血的绿色通道，积极开展急诊胃肠镜检查及治疗，使患者能尽快接受专科治疗。

四内科 李宇媚 李念