医生，我老婆有妊娠期糖尿病，会对小孩子有什么影响吗？出生后需要住院吗？不少准爸爸或准妈妈对此都有疑惑，今天我们来简单谈谈糖尿病母亲儿的出生后应该注意什么？

糖尿病母亲婴儿是指孕前糖尿病或妊娠期糖尿病母亲所生的婴儿。2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南》规定，符合以下2项中任意一项者可诊断为孕前糖尿病：（1）妊娠前已确诊为糖尿病者；（2）首次产检空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5％，随机血糖≥11.1 mmol/L。符合以下2项中任意一项者可诊断为妊娠期糖尿病：（1）5.1 mmol/L≤FPG（妊娠24～28周）<7.0 mmol/L；（2）FPG（妊娠24～28周）<5.1 mmol/L，75 g口服葡萄糖耐量试验1 h血糖≥10 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L。糖尿病母亲婴儿在宫内高血糖/高胰岛素血症以及多种因素的作用下，易出现生长发育异常、电解质及内分泌紊乱等近期问题，在儿童期、甚至成年期可能出现肥胖、糖尿病易感、心血管疾病等远期问题。现在让我们详细了解糖尿病母亲儿出生后的并发症：

1.巨大儿：孕期空腹血糖高、血脂高、孕期体重过度增加、有糖尿病家族史的孕妇分娩巨大儿可能性很大，而妊娠期糖尿病孕妇餐后血糖，特别是孕晚期餐后血糖，更是巨大儿的最强预测因子。有研究指出，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖升高时巨大儿的发生风险是糖耐量正常孕妇的3倍左右。

2.窒息和产伤：糖尿病母亲婴儿多为巨大儿，自然分娩过程中易发生新生儿窒息，同时因为产程延长，继发的产伤风险明显增高，如新生儿锁骨骨折、内脏出血、肩难产、臂丛神经损伤等。由于胰岛素刺激胎儿脂肪组织增加，故糖尿病母亲婴儿的躯体较胎头生长迅速，且因脂肪常分布于肩背部，头肩比例失调，胎儿体型不匀称，导致肩难产发生率增高。

3.宫内生长受限和早产：糖尿病母亲婴儿多为巨大儿或大于胎龄儿，10%为小于胎龄儿。孕期严重糖尿病可因血管硬化影响母胎之间的物质交换和能量输送，导致胎儿宫内生长受限。在胰岛素的刺激下，从胎龄25～28周开始，胎儿脂肪细胞逐渐增生肥大。因此，对于胎龄较小的糖尿病母亲婴儿，巨大儿或大于胎龄儿发生率不高，反而由于母亲过分控制饮食导致营养摄入不足表现为小于胎龄儿。糖尿病母亲婴儿母亲分娩早产儿的发生率达25%，大部分为胎龄34～36周的晚期早产儿。

4.糖及电解质代谢紊乱：无症状性低血糖是糖尿病母亲婴儿出生后最早期的并发症。母亲糖尿病是新生儿低血糖的危险因素之一，低血糖一般出现在分娩后的1～2 h，可持续12 h，糖尿病母亲婴儿低血糖发生率为5%～30%，其中反复发作性低血糖占12.8%。因为大脑的能量供应是由葡萄糖来提供的，如果发生低血糖，大脑细胞就会缺氧，长时间的葡萄糖代谢不能供应，患者可能造成不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及生命。

5.心脏问题：糖尿病母亲婴儿心脏畸形发生率是非糖尿病母亲婴儿的5倍。糖尿病母亲婴儿先天性心脏病发生率为3%～9%。糖尿病母亲婴儿可因心肌功能异常出现呼吸困难，常被误诊为新生儿呼吸窘迫综合征。

6.先天畸形：糖尿病母亲婴儿的先天性畸形起源于胚细胞，包括尾部退化综合征、中枢神经系统缺陷（神经管缺陷）、消化道畸形（十二指肠闭锁、肛门直肠闭锁、左结肠发育不良）、骨骼畸形（拇指多指畸形、股骨发育不全）以及泌尿生殖系统畸形（先天性隐睾）。

所以啊，糖尿病母亲儿出生后不管是早产还是足月，都需立即转入新生儿监护室进行系统的医学观察与监护，对可能出现的并发症进行及时的防治，从而改善患儿的预后！

  （以上内容参考《中华新生儿科杂志-糖尿病母亲婴儿相关并发症研究进展》）

我院新生儿科专家介绍：

张文明，主任医师，儿科副主任，新生儿专业负责人，儿科教研室主任，梅州市中西医结合学会儿科分会主任委员，岭南名医，梅州好医生，广东省中西医结合会儿科专业委员会委员，梅州市中西医结合会理事，广东省基层医药学会儿科急救与儿童保健委员会常委，广东省围产医学会第三届委员；毕业于汕头大学医学院，从事儿科、新生儿科工作二十年，熟悉儿科、新生儿科疾病的诊治，尤其擅长对危重新生儿、早产儿、极/超低出生体重儿的救治具有丰富临床经验，主持并获得梅州市科技进步奖二等奖1项及三等奖2项，参与省科研立项1项，公开发表国家级、省级论文10篇。

专家门诊时间：周二全天、周六上午。

李沐珍，主治医师，毕业于广州医学院，曾至广东省妇幼保健院新生儿科进修，擅长：儿科常见病诊治，特别是新生儿疾病的诊治和高危新生儿的抢救，如早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿肺炎等疾病。

孔庆森，主治医师，毕业于广东医学院，曾至广州市妇女儿童医疗中心新生儿科进修，擅长儿科呼吸系统、消化系统等常见疾病的中西医结合诊治，尤其是新生儿疾病的诊治和高危新生儿的抢救，擅长应用黄帝内针治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及头痛、肩颈腰背腿痛等。

供稿者：赖一章

审核者：张文明