你是否曾因关节疼痛，在骨关节科门诊就诊，经过检查后，医生告诉你，可以做个关节镜微创手术来解决病痛，那么，什么是关节镜手术？关节镜手术创伤大吗？关节镜手术适合那些疾病？

今天带你全面了解关节镜。

1、什么是关节镜？

关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。

2、关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点:

1、切口小，美观，避免晚期手术瘢痕而引起的刺激症状;

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小;

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用;

4、并发症相对较少;

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症;

6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，提高诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的;

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

3、什么病可以做关节镜手术呢？

1.膝关节：交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

2.肩关节：肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。

3.肘关节：肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。

4.腕关节：三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。

5.髋关节：股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

6.踝关节：踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。

4、手术需要麻醉吗？

一般关节镜手术按具体情况可以选择局麻或连续硬膜外麻醉或气管插管全麻。

5、手术前有那些术前准备？

1.了解患者的心理反应，加强护理，让患者了解手术过程及意义，树立信心，配合手术。

2.详细了解病史，注意有无药物过敏史。

3.术前停止使用抗凝药。

4.保持手术关节的皮肤清洁，避免手术关节区域的任何擦伤、灼伤、切伤、划痕、感染以及其他损伤。

5.术前1天进行股四头肌等长收缩运动。

6.术前0.5～2小时内预防性使用抗生素。

6、手术方法是怎么样的呢？

1.肩关节镜手术

肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗。在进行肩关节镜手术时，患者通常需采用侧卧位，为获得良好的手术视野及方便手术操作，常需要使用上肢牵引设备来维持患肢外展设计要求。

2.肘关节镜手术

适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

3.踝关节镜手术

适用于创伤后关节持续疼痛的患者，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

4.髋关节镜手术

对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗有效。它既能处理关节内病变，又能进行钻孔减压，比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛，改善关节活动功能，延缓关节置换的时间起到了积极作用。

5.膝关节镜手术

原则上膝关节内的所有病变，都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位，是关节镜外科的基础，包括：

(1)前后交叉韧带重建术。

(2)关节内骨折的复位与固定术。

(3)半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。

(4)滑膜组织活检及滑膜切除术。

(5)关节异物、晶体、碎片、游离体等的清(摘)除术。

(6)软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。

(7)髌骨轴线的矫正术。

(8)关节软骨成形术。

(9)骨赘或肿瘤切除。

(10)关节粘连的松解。

(11)关节镜下清理术。

7、手术有什么风险呢？

关节腔内器械折断、关节内正常组织损伤、关节镜入口周围组织损伤、冲洗液外渗、关节内血肿、感染、其他意外如髌骨再骨折等感染、出血过多或肿胀、静脉炎、神经损伤等。

8、术后有什么注意事项呢？

1.观察伤口渗血、渗液，肢体肿胀、疼痛情况，检查足背动脉搏动，防止绷带包扎过紧引起的血液循环障碍，注意冰敷局部有无冻伤。

2.术后患肢抬高，以减轻肢体肿胀，注意关节保暖。

3.术后第1天做股四头肌等长收缩运动，以促进血液循环，减轻肿胀

4.出院后继续进行功能锻炼，直至关节活动范围正常，疼痛消失、下肢行走如常为止。

5.如切口有红、肿、疼痛、渗液时，应及时就医。

专家介绍

一骨科医疗组长  骨外科副主任医师

（骨关节外科、运动医学、骨肿瘤专业）

广东省临床医学学会运动医学专业委员会 常务委员

粤港澳大湾区骨关节疾病研究中心学术委员会 委员

广东省中医药学会疼痛专业委员会 委员

广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会 委员

梅州市医学会骨科分会 委员；

梅州市肢体残疾评定专家

梅州市劳动能力鉴定专家库成员 总检专家

梅州市市级医疗事故技术鉴定专家库成员

详细介绍：从医十余年，毕业后一直在梅州市人民医院医院（黄塘医院）关节外科工作，于2015年12月调入梅州市田家炳医院（新成立梅州市中医医院）骨科关节运动医学组工作，曾在中山大学附属第一医院、第二军医大学附属上海长征医院关节外科—运动医学中心和骨肿瘤科、南方医科大学附属第三医院（广东省骨科医院）关节外科—运动医学中心进修及访问学习，每年保持外出参加国家级关节运动专业顶级会议多次，进行学术交流培训，理念和技术先进。

擅长疾病：髋、膝关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤断裂、髌骨脱位、髌股关节炎、肩袖损伤、粘连性关节囊炎（肩周炎）、钙化性肌腱炎、肩髋踝关节撞击症、盂唇撕裂和踝韧带损伤、关节内游离体、复杂关节周围及关节内骨折、四肢骨肿瘤等疾病的诊治。

擅长手术:肩肘髋膝关节置换手术（肩关节置换、肘关节置换、桡骨小头置换、股骨头置换、全髋关节置换、全膝关节置换和膝关节单髁置换）、骨肿瘤保肢手术和及关节镜下肩袖修补、前后交叉韧带重建、半月板缝合等微创手术治疗。主持梅州市科技科研课题三项，在国家级核心杂志和省级核心杂志发表科研论文数篇。率先在梅州市开展：肿瘤型膝关节置换、3D打印全膝关节置换手术、膝关节单髁置换、桡骨小头置换、肩关节镜、髋关节镜和踝关节镜微创手术。

出诊时间：周三上午、周五上午

出诊地点：二楼外科诊区208室  关节外科专家门诊。

联系电话：13189922119，短号686302