我院四内科（脾胃病科）科自2019年开展ESD术（内镜粘膜下剥离术）以来，以其创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点获得广大患者的青睐，至今已完成多例ESD术，成功为患有消化道早癌、消化道巨大平坦息肉、消化道粘膜下肿瘤的患者解除病患。那么，这么神奇的ESD术到底是怎样的？泡壶茶，让我们来听听叶志刚主任怎么说。

    什么是ESD？

    内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是近年来出现的一项新的治疗手段，是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术。在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。手术过程可大致分为5个步骤：标记→粘膜下注射→沿着标记切开粘膜→粘膜下剥离病灶→剥离完全后处理创面。

    ESD适合患有哪些疾病的患者？

    1、消化道巨大平坦息肉：直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉

    2、胃肠道早癌：肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层。

    3、黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。

哪些患者不能做ESD？

1、严重的心肺疾病、血液病、凝血障碍患者

2、病变隆起试验阴性患者

    ESD术前需做什么准备？

· 告知医生是否患有心肺疾患及高血压病史、药物过敏史，进行必要的术前检查：血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。

· 应积极与医生沟通，详细了解 ESD 的目的、治疗过程、安全性及其优越性，稳定情绪，积极配合治疗。

如行胃部ESD术，前一晚进清淡、易消化食物，术前 12h 禁食、水。如行肠道ESD术，遵照医嘱口服泻药排便。

术后要注意什么？

1、术后患者需要卧床休息，避免大幅度活动；避免用力排便；

2、术后禁食24-72小时，然后改为温凉流质，逐渐过渡到半流质饮食；

3、半月内避免重体力活动；

4、遵照医嘱定期复查胃肠镜。

【专家简介】

叶志刚

梅州市中医医院四内科（脾胃病科）主任，消化内科副主任医师，毕业于中山医科大学，广东省保健协会脾胃健康分会副主委，广东省基层医药学会脾胃消化专业委员会副主委，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委，广东省中医药学会消化分会委员，梅州市医学会消化分会常委，梅州市医学会肛肠疾病分会常委。

擅长：中西医结合治疗各种脾胃、消化病，以及内镜下治疗包括胃肠息肉、间质瘤、平滑肌瘤、早期消化道癌变、胆总管结石等多种疾病。

出诊时间：消化专科诊室（新大楼221诊室）：周一全天、周三全天、周四上午。