血尿是临床中非常常见的症状，医学生之间流传着一句话：“好人不血尿，血尿无好人。”也就是说健康人的尿液中不会出现红细胞，只要发现红细胞，肯定是身体某些部位出了问题。而在泌尿系统上会出现这样一种症状，即小便时无痛感，无异常，却出现血色的尿，而血尿情况也是时有时无、反反复复，所以很多时候并不能引起人们的重视。最近二外科（泌尿外科）就接收了这样一个病例。

患者黄姨，67岁，近1年来出现肉眼血尿五次，但是不会疼痛，自己服用消炎药、止血药后症状消失，一直没有特别注意，近期又出现血尿，经亲戚介绍来我院收住二外科（泌尿外科）进一步检查。完善盆腔CT及膀胱镜检查提示膀胱多发肿瘤。活检报告示膀胱高级别浸润性尿路上皮癌。邓汪东科主任带领团队了解病情和阅读患者的CT检查片，评估和组织讨论后，建议行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术。经过充分的准备，在手术室麻醉医师和手术护士的积极配合下，邓汪东主任带领手术团队顺利完成了手术，术中出血较少，患者各生命体征均正常，医护人员进行精心护理后，患者很快顺利恢复出院了。

膀胱镜检查见膀胱多发菜花样肿瘤

值得注意的是，本次手术由多个手术程序组成：腹腔镜下全膀胱切除术+盆腔淋巴清扫术+子宫双侧附件切除术+全尿道切除术+回肠代膀胱术。手术程序繁多，难度大，风险高，被认为是泌尿外科中最复杂最难的手术。该手术方式的开展标志着我们医院泌尿外科腹腔镜技术已达到省内较高的水平，专科医疗技术进入一个新的阶段。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。谈到膀胱，通常我们只会想到它是一个储存尿液、排泄尿液的器官，听到最多的也是尿路感染、膀胱结石之类的“小毛病”，可我们不得不警惕它也会长肿瘤。

膀胱癌是一种起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。全球范围发病率居所有恶性肿瘤第11位，死亡率位居所有肿瘤第十三位。多发于50岁以上人群，男性多于女性，主要跟生活中有害物质密切相关，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，最主要包括香烟和工业化学物品（如接触芳香胺类化学物质及染料）。此外，长期憋尿、膀胱慢性感染、膀胱结石等也会增加膀胱癌的发生率。可这样一个“健康杀手”很会伪装，常被人误以为是炎症或其他疾病。

血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，约80%-90%的患者以无痛性、间歇性全程肉眼血尿为临床首发症状。尿色可呈淡红色或深褐色，多为洗肉水色.血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。部分患者会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的症状。如果是累及输尿管开口的肿瘤，会引起肾脏、输尿管梗阻扩张积水，导致肾功能受损甚至尿毒症。晚期，肿瘤侵袭或转移后还可累及相应的系统出现相关并发症甚至危及生命。

而膀胱癌的治疗主要是以手术为主，根据肿瘤的大小、初发或复发、单个或多个，表浅或浸润不同而手术方式不同，对于早期病变未浸润至肌层的膀胱癌，临床上多采用微创的“经尿道膀胱肿瘤电切术”配合膀胱灌注治疗。而对于肌层浸润性膀胱癌的治疗相对复杂，需要根据肿瘤的具体情况决定行“膀胱癌根治性切除+尿流改道术”，亦或化疗、免疫治疗或靶向治疗等多模式治疗方案。

邓汪东主任指出，一旦出现血尿，不必恐慌，但要重视，及早到正规医院的泌尿外科就诊，尤其是出现无痛性血尿，要排除癌症的可能，在医生的指导下进行检查，早发现，早诊断，早治疗。

科室介绍

梅州市中医医院二外科（泌尿外科）常规开展泌尿外科和男科学各种疾病的诊治护理技术，开展各种泌尿外科手术，以微创手术为主，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜/输尿管软镜碎石术、经尿道前列腺汽化电切术/膀胱肿瘤电切术、女性压力性尿失禁手术（TVTO）、各种腹腔镜手术及小儿泌尿外科手术（隐睾、疝气、鞘膜积液、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎等），开展泌尿外科多项高难度手术包括腹腔镜下全膀胱切除+尿流改道术、前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾癌根治术、肾盂癌/输尿管癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术等，技术水准达到省内先进水平。

诊治范围

1.泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）；

2.前列腺疾病（前列腺增生症、前列腺炎、前列腺癌）；

3.泌尿系及男生殖系肿瘤（膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤）、血尿等；

4.泌尿系及男生殖系感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、睾丸附睾炎等）、结核、损伤，输尿管狭窄、尿道狭窄，睾丸扭转等；

5.肾上腺疾病（皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）；

6.泌尿系及男生殖系先天疾病（肾囊肿、多囊肾、马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻、先天性肾积水、重复肾重复输尿管、输尿管囊肿、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐睾、睾丸精索鞘膜积液、尿道下裂、隐匿性阴茎）；

7.男科疾病（不孕不育、阳痿、早泄、血精）；

8.腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、尿道息肉（肉阜）、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、尿失禁等。

专家介绍

邓汪东 外科学博士，科主任，主任医师，泌尿外科首席专家，学科带头人。岭南名医

从事泌尿外科、男科学工作20余年，原在汕头大学医学院**附属医院（李嘉诚医院）、梅州市人民医院泌尿外科工作，2015年起任梅州市中医医院泌尿外科主任。临床经验丰富，技术全面，擅长泌尿外科和男科学各种疾病（泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学）的诊治及手术，专长于各项微创手术，精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术（前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等）等。担任广东省中医药学会泌尿外科专业委员会常委、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会常委及多个学术团体委员。主持完成省、市科研课题多项，发表论文20余篇。

专家门诊时间：每周一全天、周三上午，梅州市中医医院新大楼2楼205诊室。

手机号：15218078821（微信同号）

王晓民 副主任中医师

2010年毕业于广州中医药大学，擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤和男科疾病的中西医结合诊疗及腔镜微创技术，尤其是泌尿系结石的综合排石治疗、围手术期的中医药调理和术后康复治疗、前列腺增生及前列腺癌的中西结合诊疗。

专家门诊时间：周六上午。手机号：15218098132（微信同号）

刘斌  主治医师

2012年毕业于广东医科大学，熟悉泌尿外科各种疾病的治疗，如尿石症、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺疾病及尿道疾病。擅长泌尿外科各种开放手术及微创手术。

手机号：15899989763（微信同号）

丘济万  主治中医师

2013年毕业于广州中医药大学，从事泌尿外科工作多年，擅长治疗泌尿外科各种疾病，尤其是泌尿系感染、结石、前列腺疾病等疾病的中西医结合诊疗及腔镜诊疗技术。

手机号：15766345295（微信同号）