“医生，我得了肩周炎，已经几个月了，还没有好，快帮我看看，怎么办？”，首先“肩周炎”这一疾病名字已经深入老百姓心中，只要是肩痛，就当成肩周炎来治疗，也是常常被非专科医师所诊断的疾病，其实肩周炎是肩痛疾病当中只能够占到10% ，所以肩痛一旦发生并不一定是患有了肩周炎。而占肩痛比例最大的就是肩袖损伤，这种疾病往往可以达到60%，一般是不能够通过简单的按摩就可以缓解的，而肩袖损伤和肩周炎也本身就是两回事，对于肩袖损伤的治疗大多是需要病人保持肩部绝对休息的，不但不能够活动，而且还应该注意养护，这样才可以让肌肉损伤慢慢的得到恢复，而对于肩周炎的治疗却是截然相反的。

那么，什么是肩袖损伤呢？所谓“肩袖”，其实是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），以及老年人不正确的反复甩上臂锻炼等等情况。

1.临床表现

(1)外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。

(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。

(4)肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

 在出现上述症状后，首先你需要到关节运动医学专科就诊，专科医师可以根据你的症状和查体表现鉴别肩关节疼痛的原因，做出初步诊断，如果考虑是肩袖损伤的，会建议你做肩关节核磁共振检查，肩袖损伤在肩关节核磁共振中会有如下表现：

梅州市中医医院一骨科关节运动医学专科刘奕宁医师对此有丰富的临床经验，可以根据你的病情做出准确的诊断，并制定出个性化的治疗方案，对于肩袖损伤早期，并还在I、II级损伤的患者，可以进行有针对性的指导训练和物理康复治疗，结合中医中药进行保守治疗，对于III损伤为完全撕裂的患者，则需要进行手术治疗，目前我科是梅州市率先可以开展全关节镜下微创治疗的骨专科，手术全程在关节镜下进行，仅需要3-5个不到1cm的小可即可完成，术后3天即可出院，手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点。

一骨科是梅州市的重点学科，科内的关节-运动医学组，拥有专业的关节-运动医学医生，优秀的护理团队及术后康复团队。

 刘奕宁  骨外科副主任医师，一骨科关节专业组长，广东省中医药学会疼痛专业委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员、梅州市肢体残疾评定专家，从事骨科十余年，毕业后在梅州市人民医院（黄塘医院）关节外科工作，2015年调任梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）工作，专攻关节外科、运动医学-关节镜、骨肿瘤；曾在中山大学附属第一医院和上海长征医院关节外科、运动医学中心和骨肿瘤科进修学习，擅长：髋膝关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、痛风膝关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤断裂、髌骨脱位、髌股关节炎、肩袖损伤、肩粘连性关节囊炎（肩周炎）、钙化性肌腱炎、肩关节失稳、习惯性肩关节脱位、肩髋踝关节撞击症、髋盂唇撕裂和足踝韧带损伤、关节内游离体、复杂关节周围及关节内骨折、四肢骨肿瘤等疾病的诊治及关节置换手术（全髋置换和股骨头置换，全膝置换和单髁置换，桡骨小头置换）和关节镜微创手术（肩关节镜、膝关节镜和踝关节镜），率先在梅州市开展：3D打印全膝关节置换手术、膝关节单髁置换、桡骨小头置换、肩关节镜和踝关节镜微创手术。主持梅州市科技科研课题二项，在国家级和省级核心杂志以第一作者发表科研论文4篇。

 刘奕宁  副主任医师  每星期三上午、星期五上午肩髋膝踝痛专病门诊  门诊A116诊室  手机：13189922119，短号686302

                                                                                    作者：一骨科  刘奕宁