日前，我院一骨科关节运动医学团队完成一例高难度膝关节置换手术，实现用普通膝关节假体对重度膝关节外翻畸形的患者进行全膝关节置换。

患者为一位78岁老年女性患者，“双膝外翻畸形30余年，加重并疼痛1年”。入院，患者曾在我市多家三甲医院就诊，因手术难度大，建议上级医院治疗，后因慕名前来我院“肩髋膝踝痛专病门诊”就诊，刘奕宁医师接诊后经详细的问诊结合专科查体和X线检查后认为：患者必须进行膝关节置换手术，保守治疗是无效的，并且双膝需要分期进行手术，经和患者及其家属进行专业的详细的解释和沟通后，患者家属当即表示想在我院进行膝关节置换手术。随后即预约一周后入院手术，患者入院后，我团队对患者进行全面的术前检查评估，并进行周密的手术方案设计。术前检查发现患者为“股骨外髁发育不良”导致的重度膝关节外翻畸形，左膝外翻角度达30度，右膝外翻角度达27度。该手术风险在于股骨髁发育不良，骨缺损严重，普通膝关节假体安装困难，软组织平衡重建失败，外翻畸形属于重度，手术矫正后存在腓总神经麻痹等等一系列重大问题。手术方案考虑：1、一般情况下中度外翻膝关节置换就需要用到特殊的人工关节：铰链式膝关节假体，但是该人工关节需要切除侧副韧带，创伤较大，费用高（较普通膝关节假体贵一倍左右），术后膝关节功能较差，关节使用寿命较普通假体短，但是对于主刀医生来说，手术操作容易。2、用普通膝关节假体进行置换，需要特殊的手术入路和更精准的截骨和涉及更充分的软组织平衡松解技术，手术难度大，费用较低。后经我团队综合分析和结合患者具体情况和家属意见后决定：第一方案为主方案，第二方案为备用方案。后经我院麻醉科手术麻护团队的完美配合下，由刘奕宁副主任医师主刀顺利完成左侧膝关节普通人工关节置换手术，术程顺利，术后在我科优秀的护理团队配合下进行有序的康复训练，手术后复查见下肢力线恢复正常，与术前形成鲜明对比，术后第4天已经可以自主屈伸活动，活动范围0~110度，并可以助行器辅助下行走，达到快速康复的目的。今老人家对术后恢复效果非常满意，开心的笑了，并对我团队精湛的手术技术树起大拇指，非常期待三个月后进行另外一个膝关节的置换手术，尽早恢复正常的生活。该手术的顺利开展，表明一骨科关节运动医学团队膝关节置换技术处于市领先水平。

下图为患者手术前后对比：

一骨科是梅州市的重点学科，也是梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）龙头科室，一骨科内的关节-运动医学组，拥有专业的关节-运动医学医生，优秀的护理团队及术后康复团队。

刘奕宁  骨外科副主任医师，一骨科关节专业组长，广东省中医药学会疼痛专业委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员、梅州市肢体残疾评定专家，从事骨科十余年，毕业后在梅州市人民医院（黄塘医院）关节外科工作，2015年调任梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）工作，专攻关节外科、运动医学-关节镜、骨肿瘤；曾在中山大学附属第一医院和上海长征医院关节外科、运动医学中心和骨肿瘤科进修学习，擅长：髋膝关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、痛风膝关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤断裂、髌骨脱位、髌股关节炎、肩袖损伤、肩粘连性关节囊炎（肩周炎）、钙化性肌腱炎、肩关节失稳、习惯性肩关节脱位、肩髋踝关节撞击症、髋盂唇撕裂和足踝韧带损伤、关节内游离体、复杂关节周围及关节内骨折、四肢骨肿瘤等疾病的诊治及关节置换手术（全髋置换和股骨头置换，全膝置换和单髁置换，桡骨小头置换）和关节镜微创手术（肩关节镜、膝关节镜和踝关节镜），率先在梅州市开展：3D打印全膝关节置换手术、膝关节单髁置换、桡骨小头置换、肩关节镜和踝关节镜微创手术。主持梅州市科技科研课题二项，在国家级和省级核心杂志以第一作者发表科研论文4篇。

刘奕宁  副主任医师  每星期三上午、星期五上午肩髋膝踝痛专病门诊 门诊A116诊室  手机：13189922119，短号686302

                                                                                                                                                                                           作者：一骨科  刘奕宁