膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。也是人们经常出现疼痛的地方，并常常为之困扰，下面我们来了解一下引起膝关节疼痛的常见原因。

1.半月板损伤

半月板损伤是运动员的一种常见损伤，也是爱好运动的年轻人膝关节疼痛的常见损伤原因之一，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如排球运动员中队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作），就有可能引起半月板撕裂裂，半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛活动受限，走路跛行，关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响，治疗需要根据损伤程度决定保守治疗，还是手术治疗。

2、膝关节骨性关节炎

这种病症多见于中老年女性居多，超重负荷是致病的主要原因，膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音，膝部可能出现内翻畸形，并伴有内侧疼痛，治疗根据关节退变情况，选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上成熟的治疗方式。

 3、膝关节韧带损伤

 膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤，临床上内侧副韧带损伤，占大多数，以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛，压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑，膝关节活动会受到限制。

 4、膝关节创伤性滑膜炎

 膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一，滑膜细胞分泌滑液可以保持关节软骨的润滑增加关节活动范围，由于外伤或过度劳损等因素损伤，滑膜会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动，患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响，疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈膝时疼痛也有明显加重，治疗多以保守治疗为主，也可以行关节镜下滑膜切除膝关节清理术治疗。

 5、运动不当

 有些老年人喜欢登山，但如果没有做好准备活动或运动量太大，也可能造成关节疼痛，特别是身患关节滑膜炎或骨性关节的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍，人们在上下楼梯时也会出现同样的情况。

 6、不良的走路习惯

 例如经常穿着不合脚的鞋，或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。

 7、寒冷

 在日常生活中，多数关节疼痛并不是外伤引起的，寒冷（特别是持续受凉和巨大的温度反差）才是，造成关节疼痛的主要原因，因为寒冷可导致肌肉和血管的收缩，引起关节疼痛。

 8、脂肪垫劳损

 脂肪垫填充于膝关节前部的间隙有加强关节稳定和减少摩擦的作用，脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚，并发炎症，以髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限，这种损伤多发生于经常步行登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群，患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受限制，劳累后症状明显，治疗以保守治疗为主，配合理疗及口服药物，必要时可行关节镜下脂肪垫切除。

 9、代谢性疾病如“痛风”引起的膝关节疼痛

 发病率有明显的上升趋势，目前在临床上已经接诊多例年轻的患者出现膝关节疼痛，行关节镜检查时才发现膝关节内有大量的痛风结晶。

 10、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。

 一骨科是梅州市的重点学科，也是梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）龙头科室，一骨科内的关节-运动医学组，拥有专业的关节-运动医学医生，优秀的护理团队及术后康复团队。咨询电话：0753-2336625

 李晓彬  一骨科科主任，骨病首席专家，骨外科主任医师，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员。从事骨科二十余年，以第一作者发表中英文论著十余篇。擅长：颈肩腰腿痛的中西医结合治疗；骨科微创手术；老年人髋部骨折手术。

 刘奕宁  骨外科副主任医师，一骨科关节专业组长，广东省中医药学会疼痛专业委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员、梅州市肢体残疾评定专家。从事骨科十余年，毕业后在梅州市人民医院（黄塘医院）关节外科工作，2015年调任梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）工作，专攻关节外科、运动医学-关节镜、骨肿瘤；曾在中山大学附属第一医院和上海长征医院关节外科、运动医学中心和骨肿瘤科进修学习，擅长：髋膝关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿性关节炎、痛风膝关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤断裂、髌骨脱位、髌股关节炎、肩袖损伤、肩粘连性关节囊炎（肩周炎）、钙化性肌腱炎、肩关节失稳、习惯性肩关节脱位、肩髋踝关节撞击症、髋盂唇撕裂和足踝韧带损伤、关节内游离体、复杂关节周围及关节内骨折、四肢骨肿瘤等疾病的诊治及关节置换手术（全髋置换和股骨头置换，全膝置换和单髁置换，桡骨小头置换）和关节镜微创手术（肩关节镜、膝关节镜和踝关节镜），率先在梅州市开展：3D打印全膝关节置换手术、膝关节单髁置换、桡骨小头置换、肩关节镜和踝关节镜微创手术。主持梅州市科技科研课题二项，在国家级和省级核心杂志以第一作者发表科研论文4篇。

刘奕宁  副主任医师 ，每星期三上午、星期五上午肩髋膝踝痛专病门诊，门诊A116诊室

作者：一骨科  刘奕宁