病例介绍：

近日我院普外科门诊收治一位巨大库肯勃转移瘤患者，女，46岁，2年前在外院因胃癌行开腹远端胃癌根治术，术后未行规范化疗，一周前出现腹胀症状，遂来我院门诊就诊，收住院后完善检查，诊断为胃癌术后腹腔复发转移，双侧卵巢巨大转移瘤（库肯勃瘤）合并大量腹水。CT及磁共振检查提示肿瘤压迫双侧输尿管，肿瘤最大径超过20CM，与回肠、乙状结肠、子宫后壁黏连致密。

       面对该患者复杂的肿瘤病情，不予干预患者生命岌岌可危！考虑到患者年纪轻且治疗意愿强烈，由我院普外科主导开展了科内术前讨论，并请妇科、泌尿外科会诊，最终制定了“巨大库肯勃转移瘤切除+肿瘤减灭术（CRS）”手术方案，搭配化疗药物腹腔热灌注术（HIPEC）治疗。术后结合中西医疗法将最大限度减灭肿瘤，降低机体肿瘤负荷，从而大幅度提高生存期及生存质量。

         经过充分的术前准备，在泌尿科先行输尿管支架置入保护双侧输尿管后，由普外科及妇科联合切除该巨大肿瘤及腹腔肉眼可见转移灶，手术总耗时5小时，吸除腹水约2500ml，失血约150ml。术后患者经麻醉科平稳复苏后安返病房。

       后续治疗期间，在医护团队的悉心照料下，充分利用中西医结合治疗方法的优势，该患者顺利康复出院。

 患者出院时状态良好

该术式成功开展须依赖各学科密切配合，同时亦是我院综合实力的体现！

Tips：

库肯勃瘤（krukenberg瘤）是什么？

临床上将原发于胃肠道，并转移到卵巢的恶性肿瘤称为库肯勃瘤（krukenberg瘤）。库肯勃氏瘤是一个肿瘤学概念，是一种较少见的卵巢转移性肿瘤，好发于绝经前妇女。1896年，德国妇科医生、病理学家Friedrich Krukenberg首先描述了这一特殊的卵巢肿瘤，因而得名。研究发现超过70%的库肯勃氏瘤原发部位是胃，通常为进展期胃癌。

肿瘤细胞减灭术(CRS)是什么？

肿瘤细胞减灭术，是指比较大的肿瘤或肿瘤产生一些明显的压迫症状、无法完全切除肿瘤、通过切除部分肿瘤减轻症状，减轻肿瘤负荷的手术，即减瘤术。

化疗药物腹腔热灌注(HIPEC)是什么？
腹腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法，可有效地预防和治疗胸腹腔种植转移，尤其是并发的恶性胸腹水疗效更佳。