心血管代谢疾病包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中等，严重威胁我国居民健康，疾病负担持续增长。不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。那么，怎样吃才算合理膳食呢？我们参考《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南2020》，针对不同人群整理出一份健康饮食指导。

一、普通人群

1、谷薯类：每天摄入250-400克，粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等；

2、蔬菜与水果：每天摄入≥500克，包括每天摄入新鲜蔬菜300-500克，深色蔬菜应占一般；每天摄入新鲜水果200-350克，不以果汁代替；

3、鱼类：每周摄入≥300克（300-525克），采用蒸、煮等非油炸类烹饪方法；

4、畜禽肉类：每天摄入畜禽类40-75克，红肉（如猪、牛、羊肉类）摄入量不宜过多；

5、蛋类：每周吃鸡蛋3-6个，同时注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多；

6、奶类及乳制品：每天喝液态奶150-300克（常见袋装牛奶为180毫升；盒装为250毫升）；

7、大豆及坚果类：每天食用大豆25克；坚果类适量，每周50-70克；

8、茶：适量饮茶，每月茶叶消耗量为50-250克，绿茶为宜；

9、含糖饮料：不喝或少喝；

10、盐：每天摄入钠盐＜5克（不超过啤酒瓶盖一瓶盖），烹饪时少放盐，少吃腌制食品、罐头食品等；

11、食用油：每天不超过20克（约2瓷勺），多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油等，并调换使用。

二、65岁以上老年人

首先要保证食物多样化、营养充足，保持适宜体重，不要过于消瘦。对消化能力明显降低的老年人，可少量多餐、进食细软食物；老年人身体代谢机能减慢，更应注意饮食清淡，避免高盐和油炸食品，控制甜食摄入；浓肉汤、海鲜浓汤等富含嘌呤类的饮食，易诱发高尿酸血症和痛风，也需控制。

三、高血压人群

对血压升高的个体，更需要重视限制钠盐的摄入，除了减少烹饪时添加的食盐，还要减少使用含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等），长期口味偏重、高盐饮食容易诱发心血管病。另外，少吃加工类食物（如糕点、火腿、罐头等），这些食物通常高脂、高糖、高盐。推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质食物，同时减少红肉和加工肉类、饱和脂肪酸、胆固醇、添加糖和钠的摄入，有利于控制血压。

四、高血脂人群

日常需要控制膳食胆固醇摄入，更应限制包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食等含有较高的饱和脂肪酸以及反式脂肪酸食物。建议增加膳食纤维摄入。碳水化合物摄入以谷类为主、粗细搭配，注意添加糖的摄入不应超过总能量的10%。应减少每天摄入脂肪的总量，减少烹调油的用量。烹调油选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，并调换使用。

五、高血糖人群

日常应尽量选择低血糖生成指数和低血糖负荷的食物（如四季豆、豆腐、柚子等）有利于血糖的控制。适当增加富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、植物油、坚果等），有助于控制血糖及预防心血管病。糖尿病长期服用二甲双胍者饮食中可适当增加鱼、蛋、牛奶等摄入预防维生素B12缺乏。

四、高尿酸人群

所有高尿酸血症和痛风患者需要终生将血尿酸水平控制在目标范围 240～420 μmol/L。总体原则就是要控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、 高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。可以参考下列常见食物嘌呤含量表：

七、肥胖人群

总体原则是低能量、低脂肪、低盐、避免饮用含糖饮料、减少甜食摄入；适量摄入优质蛋白质和谷类；增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。推荐的食物类型搭配和比例：约一半是蔬菜，四分之一是富含蛋白质的食物（肉、鱼、蛋、奶制品和豆类），最后四分之一是碳水化合物。水果可以在两餐之间食用。另一方面，减少食量（能量限制）最好在专业人员指导下，将每天膳食中的能量减少约15%~30%，以减少脂肪为主，同时减少谷类主食量，但不改变谷类食物占比。超重、肥胖个体应当使体重指数达到或接近24 kg/m2，或者体重降低5%~10%。

科室简介

梅州市中医医院一内科（心血管内科）是国家级标准版胸痛中心、房颤中心及心衰中心，梅州市中西医结合学会心血管病分会祝委单位。现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师9人，其中硕士学位5人，技术力量雄厚，全体医护人员坚持优质服务与精湛技术相结合，恪守一切以患者为中心的服务宗旨，2017年获得“广东省巾帼文明岗”。科室传承、发挥中医特色，坚持中西医并重，是一个技术全面、特色突出的专业科室。主治冠心病、急性心肌梗死、急慢性心功能不全、心律失常、心肌病、高血压病、高脂血症、肺栓塞、肺源性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病等心血管疾病。在急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常、顽固性心衰等心血管急危重症的救治方面，积累了丰富的中西医结合抢救经验。

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