近日，一位年过七旬的老太太到我们妇产科廖绮琳主任门诊就诊，她说多年来都有不自主的漏尿，影响生活不大，就一直没到医院看，近半个月感觉阴道内有个东西脱出来，休息时好转，活动时脱出明显，走路时还有摩擦感，非常的不舒服。廖主任给老太太做了全面的体格检查，这个脱出来的“东西”是子宫，诊断为“子宫脱垂II度重型，阴道前后壁脱垂，压力性尿失禁”。我们团队给老太太做了腹腔镜下全子宫双附件切除+阴道前后壁修补术+骶韧带悬吊术，辅以“补中益气汤 ”内服及中医艾灸等康复治疗后，老太太痊愈出院，为了进一步巩固治疗效果及预防盆腔脏器脱垂，建议其3月后进行盆底康复治疗。

那么这位老太太的子宫究竟为什么会掉出来呢？

首先老太太多产，妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆底组织可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量，若分娩后过早参与体力劳动，特别是重体力劳动，没有让盆底肌得到彻底的修复，这是最主要的原因；

其次年龄的增长，随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等；

还有诸如慢性咳嗽、腹腔积液，腹型肥胖、营养不良、便秘造成长期腹压大等。

那么，我们应该做才能避免盆底脏器脱垂呢？

这里我们介绍三步骤：预防，养护，修复。

一、预防：

1、 产后应该得得到充分的休息，避免过早地参加体力劳动，特别是重体力活动；

2、控制体重，积极治疗各种导致腹压增大的疾病；

3、养成良好的生活习惯，如减肥，戒烟，改变饮食习惯等，避免长期便秘，尽量减轻腹压。

二、养护：

1、加强盆底肌肉的张力，积极做好盆底康复治疗：产后7天即可进行产后康复操促进盆底恢复，42天恶露干净后到门诊进行盆底检查（包括B超检查和电生理检查），发现异常可进行盆底治疗。

2、中医上盆底脏器脱垂属于阴挺范畴，主要是气虚肾虚所致，可通过补气升阳扶正达到目的，常用方如补中益气汤和大补元煎等，应用人参，黄芪，杜仲等药膳可有效改善症状，亦可加予针灸（如督脉灸，火龙灸）。

三、 修复：

以下情况则需手术治疗：（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。（3）生活质量要求较高的患者。（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

手术根据不同年龄、生育要求及全身健康状况选择个体化治疗。方法主要有：1.Manchester手术（适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。）2.经阴道或腹腔镜辅助下经子宫全切及阴道前后壁修补术（适用于Ⅱ、Ⅲ子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。3.悬吊术：通过缩短自身韧带（如宫骶韧带），或利用一些生物材料制成各种吊带，网片和缝线，将阴道或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前，达到悬吊子宫和阴道的目的。4阴道封闭术：（适用于年老体弱不能耐受较大手术、不须保留性交功能者。）

梅州市中医医院（田家炳医院）盆底康复中心位于门诊楼3楼，该中心拥有盆底治疗仪5台，运用盆底康复治疗仪进行物理治疗，结合中药内服、艾灸、经皮电刺激、手指点穴、按摩推拿、中药贴敷等中医治疗方法，帮助产后妇女进行产后盆底肌修复，预防盆腔器官脱垂及功能障碍，治疗轻度尿失禁及盆腔脏器脱垂及功能障碍性疾病。我院妇产科是广东省重点专科，熟练掌握并开展盆底障碍性疾病的各类手术治疗技术，并处于粤闽赣边区领先水平，很好地解决了盆底障碍性疾病给患者带来的困扰。

关爱女性盆底健康，梅州市中医医院妇产科为您摆脱难言之隐。

专家介绍

廖绮琳，主任医师，妇产科主任，岭南名医，擅长妇产科常见病、多发病以及复杂疑难疾病的诊断和治疗，尤其是妇科肿瘤，妇科内分泌，复发性流产，子宫内膜异位，盆底功能障碍纠正，生殖道畸形纠正，不孕不育的治疗有着丰富的临床工作经验，熟练掌握妇科腹腔镜，宫腔镜手术及阴式微创手术，盆底功能障碍手术。

出诊时间：周一下午、周二上午、周五夜诊

陈梅英，主任医师，妇产科副主任，岭南名医，擅长妊娠期糖尿病等各种高危妊娠的诊治，优生优育咨询，擅长子宫疤痕憩室诊治，预防；宫颈松弛环扎保胎；不孕不育症；妇科内分泌疾病治疗。妇科肿瘤诊断，腹腔镜，宫腔镜微创治疗。

出诊时间：周一、周四上午

蓝美萍，副主任医师，擅长中药周期疗法及针药结合、中医特殊多途径治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、乳腺增生等妇科常见病、疑难病，孕前产后及术后的中医药综合调理。

出诊时间：周一上午及夜诊、周三下午、周二、周四、周五及周日全天

蔡利萍，副主任医师，擅长妇科内分泌疾病、子宫异常出血、不孕不育、生殖道炎症、妇科肿瘤、产科等。

出诊时间：周三及周日全天、周二下午、周六上午