近日我院一年轻女性患者，因进食肥甘油腻之品后突发上腹痛7小时伴恶心、呕吐而收治入院，诊断为重症高脂血症并发急性胰腺炎，肾内科团队会诊建议启用血液透析+血液灌流。经过抑酸、抑酶等基础治疗联合2次血液透析+血液灌流治疗后，腹痛消失，实验室生化检查指标：血液透析+血液灌流前的甘油三酯58.8mmol/l，胆固醇15.75mmol/l，低密度脂蛋白15.2mmol/l。血液透析+血液灌流后的甘油三酯降至11.5mmol/l，胆固醇10.3mmol/l，低密度脂蛋白7.24mmol/l。1周后患者出院，疗效显著。

血液灌流定义：

血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。入装有固态吸附剂的灌流器中，一般与血液透析联用，称为组合型人工肾治疗方式（HD+HP）。

灌流吸附原理

吸附中大毒素过程：类似捕鱼

血液灌流适应症：

尿毒症，合并顽固性皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、高B2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进，周围神经病变，急性药物或毒物中毒，重症肝炎，系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染，银屑病或其他自身免疫性疾病，其他疾病  如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。

原理：

血液灌流器中，每颗树脂颗粒都分布着无数类似渔网状的吸附孔，体内的毒素则像鱼一样在血液中来回穿梭，当流经灌流器时，就会被布满渔网状孔径的树脂颗粒捕获，从而达到清除毒素、治疗疾病的效果。

最新科研显示，各种血液净化技术对尿毒症毒素的清除率依次为：HD+HP＞RAD＞HDF＞HF＞HD。 HD+HP，即组合型人工肾，能更加有效全面清除尿毒症毒素，减少患者的近期和远期并发症，提高长期存活率，提高透析肾友的生活质量，已经成为清除尿毒症毒素的首选，是治疗终末期肾病(ESRD) 的必由之路。 

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专家介绍

三内科副主任，主任医师，毕业于广东医科大学临床医学系，从事临床工作十余年，擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾小管间质性疾病、急慢性肾衰竭、泌尿系统感染、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等继发性肾小球肾炎，熟练掌握经皮肾穿刺活检术、腹腔镜下腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘术、血管通路的介入治疗。

三内科护士长，主管护师。毕业于广东医科大学护理学专业，本科，学士学位。擅长肾病、糖尿病、血液净化各项专科护理技术以及中西医结合护理技术。具有丰富的疑难动静脉内瘘穿刺、内瘘溶栓，以及人造血管、血透导管维护等护理实践经验。

三内科主治医师，广东省基层医药学会中西医结合肾病专业委员会委员，毕业于广州中医药大学第二临床医学院，曾在广东省中医院、广东省中西医结合医院等三甲医院学习，熟练掌握急、慢性肾衰竭，慢性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮，糖尿病肾病等肾内科常见病、多发病诊疗规范，擅长中西医结合治疗各种肾脏病。

供稿人：黄玉梅