在大医院,有一个一般人都不知道,也不想去的地方,那就是病理科,因为镇级及一般县级医院都没有这种科室,他有什么作用呢?病理科不像内外科、妇产科、儿科、骨科等这一类科室,大家都耳熟能详,那病理科是什么东西?为什么只在大医院有?既然病理科只存在于大医院,那么,它肯定也是很重要的科室了。那它有什么作用,地位又如何呢?
作为重要的非临床科室的病理科,我们国家把他定位为医技科室,其承担着各类手术组织的活检以及癌细胞的筛查,被称为检验中的“金标准”。然而,许多患者并不了解病理科究竟做些什么,把病理科当作检验科,所以也不了解出结果的时间为什么会这么长,而不是一两个小时。今天就带您走进病理科,探访这个神秘而重要的科室,先来了解一下常规活检的流程。
首先,病理科所接收的大部分是手术中切下来的“肉”,我们将其称为标本。而在这些标本送检前必须做好的一步就是用已经配制好的固定液进行固定(冰冻标本除外),能防止送检标本腐败变质,避免细胞的自溶。如果标本固定不好,则会严重影响诊断结果,影响临床治疗。
标本接收后,病理医生就要对标本进行取材。
首先我们会核对患者的相关信息以及标本数量,然后进行标本的拍摄,并记录肉眼能观察到的组织形态、大小及颜色等各类信息。对于一些比较大的组织,病理医生会进行切开,二次固定,然后选取最有价值的组织切成几小块,装入包埋盒中。
紧接着就是组织脱水处理流程。将装有组织的包埋盒装入组织脱水篮,放入脱水机中进行脱水处理。从第一天下午取完材到第二天早上,经历十四个脱水步骤(约14.5小时)后,组织的脱水就算完成了。
接下来就进入一个非常重要的环节——包埋。
技术人员会将包埋盒里的组织放入包埋模具中注入石蜡,放在冷冻台上,待石蜡凝固后就会形成一个琥珀样的蜡块。
这样组织就被完全包裹在石蜡之中,方便我们进行下一步的工作——切片。
将刚刚制作好蜡块夹在切片机上,切出一张大概2-4μm的薄片。
将薄片摊在漂烘机上,用载玻片将其捞起。这样做出来的切片是没有颜色的,我们称之为“白片”。
然后拿到烤箱中进行烘烤半个小时,使组织能紧贴于载玻片上。
为了能观察清楚组织里的细胞,我们将载玻片放入染色机内进行染色(图)。经过十几个步骤(约1小时)的染色,形成我们所需要的H.E.染色片。
最后利用中性树胶把载玻片和盖玻片封固。
经历了三十多道繁琐的工序,我们才能拿到这一张小小的切片!整个制片大概需要花费一整天时间。如果没有机器设备,纯手工制作将花费两天以上才能制作出来。然而这只是我们工作的其中一部分。
这一张小小的玻璃片,能告诉我们什么呢?这就需要病理医生把它放在显微镜下细细观察。
诊断工作并不容易,需要有丰富的经验和大量的知识储备。有时,单纯的H.E.染色片并不能够得出明确的诊断,就需要借助更加高级的特殊染色技术来进一步明确诊断,这又要二十几道工序,需要花费更多的时间。因此,出具一份完整而详细的病理诊断报告,需要3-5天。
病理科的工作纷繁复杂,每个步骤和环节我们的认真、谨慎、专业和细心,任何一步的疏忽与粗心,都影响到最后的诊断,因此请给病理工作人员更多的时间,这是对每位患者的绝对负责;而患者的耐心等待,也是对自己的负责!