有人睡觉时会呼噜呼噜响，你以为是睡得香吗？

答案是：NO！

打呼噜也分两种，它们像孪生兄弟一样让人傻傻分不清！

一种叫单纯打鼾，这种“呼噜”是专门吵别人睡觉的，对打呼噜的人自身没什么影响，害人不害己。

一种叫睡眠呼吸暂停（OSA），这种“呼噜”不但害人，还害己，它是一种全身性疾病，是多种慢性疾病的源头疾病，也是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。

先让我们了解一下为什么会打呼噜？

睡眠时，空气分别通过鼻腔和咽腔进入喉腔再进入气管。如果这个通道的任何一段变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打呼噜。

睡眠呼吸暂停有哪些危害？

睡眠呼吸暂停是高血压、冠心病、脑卒中、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的危险因素，不仅可导致或加重这些疾病，甚至可发生夜间猝死！

是的，你没有看错，大量国内外研究结果证实，OSA可以造成全身多系统、多器官损害：

1. OSA与冠心病：流行病学研究显示OSA患者中冠心病患病率为20%~30%，同时研究结果显示睡眠呼吸暂停指数（AHI）是预测冠心病死亡的独立危险指标。

2.OSA与心律失常：严重OSA患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无OSA者的2~4倍，包括心房纤颤、室上性和室性早搏，80%以上的OSA患者呼吸骤停期间出现明显窦性心动过缓，50%以上的重度OSA患者出现窦性停搏、Ⅱ度房室传导阻滞。来自欧洲的多中心研究结果显示需要植入起搏器的患者中OSA患病率高达59%，而68%的房室传导阻滞患者存在OSA。

3.OSA与高血压：OSA是引发高血压的重要原因，而且是第一位原因。高血压患者中30%合并OSA，而OSA患者中50%~90%合并高血压，难治性高血压中OSA患病率高达83%。OSA与高血压两者之间可以互为因果，形成恶性循环。

4.OSA/中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）与心力衰竭：目前已经认识到睡眠呼吸暂停中CSA主要与慢性充血性心力衰竭关系密切。

5.OSA与卒中：研究表明，除高血压、心血管疾病、肥胖等危险因素之外，OSA也是卒中的独立危险因素。50%~70%的卒中患者存在睡眠呼吸紊乱，其中90%为OSA。OSA既是卒中的独立危险因素，又可因卒中而加重或并发OSA，两者形成恶性循环。还有研究结果显示OSA与老年痴呆、帕金森病、癫痫、精神抑郁等关系也十分密切。

6.OSA与糖尿病：国内外研究显示OSA与2型糖尿病、胰岛素抵抗关系十分密切，两者无论是在流行病学、发病机制还是临床方面均有相关性。OSA是引发和加重2型糖尿病的独立危险因素，OSA患者中糖尿病的患病率>40%，糖尿病患者中OSA的患病率也高达23%，而且OSA的严重程度与胰岛素抵抗程度显著相关。

7.OSA与消化系统：很早人们就注意到OSA很容易引发胃食管反流（GER），后者又会加重OSA。近几年研究结果显示OSA是引发非酒精性肝损害乃至肝硬化的重要原因。

8.OSA与泌尿系统：OSA本身会造成全身血管阻力升高、血液浓缩、血流缓慢、血管内皮受损，会引起和加重慢性肾功能损害乃至肾功能衰竭。有研究结果显示，慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者中OSA患病率高达70%~80%。对于这些患者的OSA进行治疗可以明显减缓肾功能损害的进程，减少透析次数。

9.OSA与生长发育：儿童如果患有OSA，不仅会影响面容身高，而且会影响其智力发育，学龄儿童还会影响学习成绩，等等。

哪些人容易患OSA？

1. 上气道结构异常或病变，比如鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻部肿瘤等）；腺样体、扁桃体肥大，悬雍垂肥大、咽侧壁肥厚、舌体肥大、舌根后坠；下颌骨发育不良如小颌畸形等。

2. 肥胖、颈部粗短。

3. 长期大量饮酒，或者口服镇静、催眠类药物（如安眠药），或者肌肉松弛类药物，会加重上气道阻塞。

4. 高龄、有OSA家族史、长期大量吸烟等。

5. 其他相关疾病：如甲状腺功能减退、脑卒中、肢端肥大症、神经肌肉疾病等。

如何诊断是否患有睡眠呼吸暂停（OSA）呢？

睡眠呼吸暂停的客观诊断依据是睡眠监测，包括多导睡眠监测（PSG）和便携式睡眠监测（PM）。

多导睡眠呼吸监测（PSG）是诊断睡眠紊乱的金标准，患者需在医院的睡眠监测室睡一晚，进行整夜连续的睡眠监测和记录分析，监测包括脑电、眼电、肌电、心电、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、体位、鼾声、腿动，有助于确定打鼾的性质和程度。

便携式睡眠监测(PM)是一种简单、方便、灵敏的检测方法，内容包括有：口鼻气流、血氧测定、胸腹部运动、体位、鼾声等。具有体积小、操作简单、携带方便等特点，可在家中监测。对于OSA患者的初步筛查具有极高的灵敏度，可确定患者的睡眠呼吸暂停次数和低氧程度、最后判断病情的轻重程度。

主要治疗方法有哪些？

病因治疗：纠正引起OSA或使其加重的因素。

1. 轻度患者可进行控制体重，注意饮食及锻炼；戒烟酒；停用镇静催眠药物；改变睡眠体位，侧卧；按时作息，避免过度劳累等行为疗法改善症状。

2. 轻中度患者可尝试佩戴口腔矫正器。部分有手术指征的患者可进行外科手术：根据阻塞部位不同采取相应的手术治疗，如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、腺样体或扁桃体切除术、悬雍垂腭咽成形术等等。

3. 中重度患者CPAP持续气道正压呼吸机治疗，是目前国际上普遍采用的治疗方法，具有显著疗效。

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专家介绍

副主任医师，从事耳鼻咽喉科工作十余年，原在梅州市人民医院工作11年，曾在广东省人民医院睡眠医学中心和耳鼻咽喉-头颈外科进修深造。擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病（各种鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎、睡眠呼吸暂停及嗓音疾病等）的诊断和治疗，特别对睡眠呼吸障碍性疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。主持完成梅州市科研课题两项，发表论文多篇。