暑假来临，家有小宝，神兽出笼，每当这个时候医院的泌尿外科都比平时热闹的多，因为多了很多就诊的小孩，家长们带着他们的孩子关注了解他们的生殖健康，主要是他们的鸡鸡的烦恼和蛋蛋的忧伤。所谓男性生殖健康管理，要从娃娃抓起。今天就聊聊隐藏在这方寸之地的秘密：指头长的小器官上掌控着天大事情。

1.鸡鸡的烦恼一：包皮过长、包茎

包茎：包皮完全包裹着阴茎头（龟头），并且翻转包皮也无法使阴茎头露出。每一个正常新生儿和婴幼儿都是处于先天性的包茎状态，因此如果宝宝是刚出生或者一两岁，有这种情况完全是正常的。一般到三四岁时，阴茎和阴茎头进一步生长，包皮可以自行向上退缩，这时翻转包皮就可以显露阴茎头。

包皮过长：包皮覆盖阴茎头，但是上翻包皮时，能够完全显露龟头。

包茎和包皮过长的危害：容易引起炎症，造成感染，影响阴茎的生长发育，也可能对孩子造成一定的心理影响！

如果宝宝出现以下情况建议行包皮手术：

①排尿困难，宝宝排尿费力，排尿时可以看到包皮口处鼓包。

②包皮感染，表现为包皮口发红，宝宝疼痛不安，并用手去挤压阴茎，急性感染时，有些宝宝会出现脓性分泌物。

③反复尿路感染。

④包皮龟头炎反复发作。

⑤包皮过长，包皮口狭窄，可见明显狭窄环。

⑥ 6岁后包皮仍不能上翻显露龟头。

    2.鸡鸡的烦恼二：隐匿型阴茎

“隐匿阴茎”也称“埋藏式阴茎”，简单说就是小鸡鸡藏在了皮肤下面。临床特点是阴茎外观跟同龄人相比特别短小，呈鸟嘴状或者小山丘样，严重者阴茎外观仅为包皮，而没有阴茎形态。当用手指阴茎根部脂肪时，阴茎又会显露出来，松手后阴茎又缩回耻骨下方的皮下脂肪垫中。

隐匿性阴茎只是阴茎体、海绵体藏了起来，但它们发育是正常的。这一点，一定要和小阴茎、包茎、包皮过长区别清楚。

小阴茎是真正的阴茎短小，由下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌异常造成；包茎是包皮过长，由于包皮口狭窄，不能外翻包皮至冠状沟露出阴茎头；包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能用手上翻，露出阴茎头。

所以，父母们，当发现孩子的小鸡鸡有异样时，一定不要难为情，更不要因为难为情去一些小诊所或者不正规的私立医疗机构就诊治疗，一定要去正规大医院。

要知道，隐匿性阴茎在临床上如果当成单纯的包皮过长而行包皮环切术，将会造成“术后包皮过短、勃起牵拉疼痛、阴茎仍显短小、残留皮肤不足二次手术无法进行”的严重后果。     

    3. 鸡鸡的烦恼三：尿道下裂

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。表现为异位尿道口，阴茎下弯，包皮的异常分布，排尿时尿流溅射。由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。

    4. 蛋蛋的忧伤一：隐睾

正常男孩都有2个“蛋蛋”，学名“睾丸”。如果出现睾丸发育不良，有些孩子会出现只有一个“蛋蛋”，甚至一个都没有的现象，医学上称之为“隐睾”或“睾丸下降不全”。 如果宝宝出生后发现睾丸还没有下降到阴囊里，一侧或者两侧阴囊都摸不到睾丸，就是隐睾症。可能是睾丸还在腹部没有下降，也可能是下降不完全，还没降到阴囊里。隐睾不仅影响孩子性腺的发育，导致成年后的不育症，还可能引起腹股沟疝，睾丸扭转，睾丸创伤，甚至有癌变的潜在风险，家长需警惕，早期发现蛋蛋的迷失。

治疗上，在出生时多数下降不全睾丸可在 3~4 月龄内完全下降，6 个月后自发性下降罕见。若睾丸仍下降不全，在 1 周岁前开始影响生育力。对于先天性睾丸下降不全，推荐手术治疗在 6 月龄后尽早进行，一定要在 2 周岁前完成。对于后来在儿童期出现睾丸上升的患儿，一般来说应当在发现后 6 个月内进行手术。

    5. 蛋蛋的忧伤二：小儿鞘膜积液

是小儿泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"。是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。因为先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊，俗称“水蛋”。 根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液（先天性）等四种类型。小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理，所以没什么影响。而睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环和温度调节，严重的可能引起患侧睾丸萎缩，影响生精功能。还有巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。

治疗上，一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。

如果鞘膜积液体积不大、张力不高（摸上去软软的），可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。

如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。

    6.蛋蛋的忧伤三：睾丸扭转（蛋疼）

睾丸扭转是一种泌尿系急症，任何年龄都可发生，常见于新生儿和青春期后的男孩。 

其原因是睾丸下极未充分固定于睾丸鞘膜。如果睾丸下极未固定于鞘膜或固定于鞘膜的基底不够宽，则睾丸可能在精索上发生扭转，因动脉血流入减少和静脉流出受阻而导致睾丸缺血。睾丸扭转可能发生在诱发事件(例如创伤)之后，也可能为自发性。

通常认为，睾丸扭转致使睾丸缺血12小时后，睾丸会遭受不可逆的损伤：睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留的价值。即使对侧睾丸正常，也可能造成不育，所以，建议家长，对于小孩阴囊疼痛症状的要尽早尽快去医院检查，明确诊断，及时治疗。

    7. 蛋蛋的忧伤四、小儿疝气

小儿疝气是先天性疾病，出现原因是患儿出生后腹股沟区内环口未闭合，腹腔内肠管经腹股沟区内环口进入阴囊，外观表现为阴囊肿大，其实掉入阴囊内的大多为小肠。

当肠管通过内环口进入阴囊，而内环口收缩压迫肠管时，患儿会感到疼痛，进而出现哭闹，哭闹又会加重内环口的收缩，进一步加重肠管的压迫。而且大量肠管进入阴囊，对睾丸的压迫也很大，睾丸也会出现疼痛。也就是说越哭越痛，越哭越严重。

肠管或睾丸长时间被压迫，就会慢慢缺血，缺血时间久了就会出现肠管或睾丸的坏死。

目前，疝气的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗又分为药物及疝气带治疗，但由于有疝的小儿自愈的可能很低，保守治疗的效果不甚理想，治疗不当甚至会危及生命。小儿疝气外科手术包括早产儿，手术都非常安全，所以腹股沟疝气一经诊断，半岁以上都应手术治疗，以防止腹股沟疝嵌顿导致严重的后果。

小儿疝气的手术治疗包括传统的开放性手术及腹腔镜微创手术，近年来，随着麻醉及腔镜技术的发展，微创手术因其创伤少、恢复快、术中可发现隐匿疝，避免二次手术可能，术后几乎不留疤痕等优点成为主流。

    8. 蛋蛋的忧伤五、精索静脉曲张

    精索静脉曲张是一种血管病变，由于精索静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病，可导致阴囊坠胀疼痛不适。本病在男性青春期前即可发生，青春期前的患病率为9%～26%；青春期后，随着年龄的增长，发病率逐渐增多。本病多见于18～30岁青年男子，是男性不育的常见原因之一。临床表现不一，轻度精索静脉曲张，一般无明显不适；病情较重者常有患侧阴囊肿大、坠胀感，或钝性隐痛，同侧睾丸、小腹有抽搐、坠胀不适感，站立过久、行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，同时伴有情绪不稳、失眠多梦、乏力头晕等神经衰弱症状，严重者出现阳痿、早泄等性功能障碍。而真正有症状的精索静脉曲张病例不到35%，不少人存在此病但无症状，常因体检或不育就诊检查时才发现。

治疗上，应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等选择治疗方案。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。轻度无症状者无需治疗；症状轻且没有并发不育症者可保守治疗；症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育者则应积极手术治疗。  

看了这文章的家长们可能就想问：为什么蛋蛋的忧伤比鸡鸡的烦恼多呢？恩，这个问题确实问的好，详情可以咨询以下专家们：

邓汪东 

科主任，主任医师，泌尿外科首席专家，学科带头人。岭南名医，外科学博士

从事泌尿外科、男科学工作20余年，原在汕头大学医学院第一附属医院（李嘉诚医院）、梅州市人民医院泌尿外科工作，2015年起任梅州市中医医院泌尿外科主任。临床经验丰富，技术全面，擅长泌尿外科和男科学各种疾病（泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、肾上腺占位、小儿泌尿外科学、男科学、女性泌尿外科学）的诊治及手术，专长于各项微创手术，精通经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜手术、经尿道前列腺及膀胱肿物电切术、各种腹腔镜手术（前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术等）等。担任广东省中医药学会泌尿外科专业委员会常委、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会常委及多个学术团体委员。主持完成省、市科研课题多项，发表论文20余篇。

专家门诊时间：每周一全天、周三上午，梅州市中医医院新大楼2楼205诊室。

手机号：15218078821（微信同号）

王晓民 副主任中医师

2010年毕业于广州中医药大学，擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤和男科疾病的中西医结合诊疗及腔镜微创技术，尤其是泌尿系结石的综合排石治疗、围手术期的中医药调理和术后康复治疗、前列腺增生及前列腺癌的中西结合诊疗。

专家门诊时间：周六上午。

手机号：15218098132（微信同号）

刘斌  主治医师

2012年毕业于广东医科大学，熟悉泌尿外科各种疾病的治疗，如尿石症、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺疾病及尿道疾病。擅长泌尿外科各种开放手术及微创手术。

手机号：15899989763（微信同号）

丘济万  主治中医师

2013年毕业于广州中医药大学，从事泌尿外科工作多年，擅长治疗泌尿外科各种疾病，尤其是泌尿系感染、结石、前列腺疾病等疾病的中西医结合诊疗及腔镜诊疗技术。

手机号：15766345295（微信同号）