患者蒋某，女性，42岁，10年前在佛山市第一人民医院因“胆总管结石并左肝内胆管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+左肝外叶切除术。今年患者病情复发，经查CT等检查，提示：右肝肿瘤；肝内胆管多发结石，多发肝内外胆管扩张。诊断为：1、右肝癌并复发性肝内胆管多发结石；2、梗阻性黄疸



                            (术前的CT提示肝内胆管扩张，肝内胆管多发结石。)
       经肿瘤科微创治疗团队研究讨论，首先行经皮经肝胆管置管引流术（PTCD），引流胆汁，解除梗阻，控制感染，黄疸减退，病情好转后；再予右肝癌介入栓塞及微波消融治疗，经复查证实肝癌得到有效治疗。
       近日再结合患者的实际情况，决定为患者行超级微创的PCHL（经皮经肝造瘘硬镜碎石取石术），通过PTCD形成皮肤至肝内胆管的瘘道，置入硬镜进行碎石取石。手术顺利完成，术中出血少，创伤极小，在体表仅留下0.5cm的伤口，术后患者恢复良好。

                             (肿瘤科手术团队在经皮肝硬镜取石术中） 

                            （进行经皮经肝窦道的扩张。）

  （术后仅留置一条引流管，右边的是既往取胆结石的手术疤痕，对比之下新术式的微创一目了然。）
 
                          （术后复查CT,胆管内留置引流管一条，结石取净。）
       相关知识科普：
       肝内胆管结石是一种难治性疾病，目前治疗主要靠外科手术。由于其病情复杂多变，结石复发病因不明，临床治疗上仍面临诸多困难，准确判断肝胆管及肝脏病变范围，不遗留病灶是提高疗效的关键。如何降低手术后残余石率、复发率和再手术率，仍是肝内胆管结石治疗的核心问题。传统的治疗方法是根据结石部位行肝段或肝叶切除，肝胆管切开取石术术后残留结石发生率高。
近年来在经皮经肝胆管穿刺后，扩张瘘道，建立肝内胆管与体外的直接通道，再用硬镜碎石取石，对于治疗首次肝内胆管结石、多次胆道术后复发肝内胆管结石或残留肝内胆管结石方面均是安全、有效、易重复的方法。具有微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点。
       我院肿瘤科常规开展的肿瘤介入及血管介入手术包括：
       肝癌相关：栓塞化疗（TACE）、动脉灌注化疗（TAI）、动脉栓塞术（TAE）
       胃癌、结直肠癌：动脉插管化疗
       大咯血、肾出血、消化道出血、妇科出血：介入栓塞止血术
       肿瘤科还开展以下技术：
       微创外科手术、微波消融、射频消融、体腔热灌注、介入热化疗、化疗、靶向治疗、高频热疗、毫米波、中医药治疗等，结合多种手段，为肿瘤患者提供最优化的治疗方案。
       科室电话：0753-2336697